吃哪種降壓藥副作用小
臨床上常見不少高血壓患者因為擔心降壓藥物的副作用，認為“是藥三分毒”，只要無癥狀，就不愿意服藥，那么吃哪種降壓藥副作用小呢?下面是學習啦小編為你整理的吃哪種降壓藥副作用小的相關內容，希望對你有用!
副作用小的降壓藥
硝苯地平片,適應癥為1.心絞痛:變異型心絞痛;不穩定型心絞痛;慢性穩定型心絞痛。2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
用法用量:從小劑量開始服用,一般起始劑量10mg/次(一次1片),一日3次口服;常用的維持劑量為口服10-20mg/次(一次1-2片),一日3次。部分有明顯冠脈痙攣的患者,可用至20-30mg/次(一次2-3片),一日3-4次。最大劑量不宜超過120mg/日(每日12片)。如果病情緊急,可嚼碎服或舌下含服10mg/次(一次1片),根據患者對藥物的反應,決定再次給藥。
用藥禁忌:肝腎功能不全、正在服用β-受體阻滯劑者應慎用,宜從小劑量開始,以防誘發或加重低血壓,增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發生率。慢性腎衰患者應用本品時偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,與硝苯地平的關系不夠明確。
用法用量:口服,常用量:一日三次,一次二片。維持量:血壓降下后日服二片用藥禁忌:本品給實驗性腎性高血壓犬灌服本品,劑量按0.2g/kg,可使血壓明顯下降,在口服2小時后可從190/142降至153/98mmHg。本品0.2、0.4g/kg給犬、貓灌服,20分鐘后可使心率減慢,持續5小時。用本品0.3、0.6g/kg給大鼠灌服,能明顯對抗烏頭堿、氯化鈣及冠脈結扎所致的心律失常,其抗心律失常作用機制可能與影響鈣離子內流有關。給小鼠灌服本品0.6,1.2g/kg,均可使小鼠自發活動減少,并戊巴比妥鈉有協同作用,使小鼠翻正反射消失。
氫氯噻嗪片,1.水腫性疾病 — 排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯合應用,主要用于治療原發性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
用法用量:每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2,分1～2次服用,并按療效調整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日體重3mg/kg。用藥禁忌:水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關,長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒,噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見,導致中樞神經系統癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
服用降壓藥的誤區
迷信藥價 貴就是好 老張患高血壓三年了，一直服用一種價格較低的降壓藥，血壓控制良好。最近，老張聽說藥價貴的藥副作用小、療效好，尤其是進口藥，于是，老張自行尋來一些進口藥服用，結果血壓反而不正常了。殊不知，所謂好藥，應該是一種適合自己使用、療效好且副作用小的藥物。的確，有不少治療心血管疾病的藥都比較貴，而且貴的藥在許多方面都比同類型的便宜藥好一些，但貴的藥不一定是好藥。要知道，有些藥的價格貴，可能是因為該藥是一種新藥，前期投入較多而產量較少之故，但有些藥的價格貴，僅僅是因為換了更加花哨的包裝而已，或是將原來就有的幾種藥重組、改頭換面而提高了價格。所以，在藥物的選擇上，患者應該讓醫生根據具體情況來確定，而不是以藥的價格高低來取舍。
間斷治療 自行停藥 忙碌的汪經理患有高血壓，平時癥狀明顯了，就買回一堆藥吃上幾天，癥狀輕了，就把藥扔在一邊。一天，他突然中風，醫生一量血壓高達200/120毫米汞柱。像這種服藥吃吃停停的高血壓患者，生活中并不鮮見。有的患者認為高血壓癥狀控制了，血壓量了幾次都不高，就是疾病治愈，可以停藥了。實際上，目前尚無一種藥物可以根治原發性高血壓，而只能將血壓控制好，保護靶器官不受損害。因此，高血壓患者必須堅持長期服用降壓藥。
還有些患者因為害怕出現各種不良反應而停藥，其實毫無必要。因為任何一種藥物在上市前都經過嚴格的安全性檢測，一般不會出現嚴重的不良反應。而藥品說明書上列出的種種不良反應，是指在藥物實驗和應用中曾出現過的反應，一般比例都很小，并不是說每個服用該藥的患者都會發生。只要在醫生指導下用藥，仍然是利大于弊。
道聽途說 盲目用藥 李大伯得了高血壓，聽鄰居老馬說，用某藥治療效果很好，他就自行服用這種藥。服藥后，血壓是降下來了，可他卻出現了乏力、頭暈、眼花等癥狀。到醫院一查，脈搏只有50次/分鐘左右。原來，老李以往心率就很慢，而該藥是一種b受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對他來說并不適用。因此，用藥忌生搬硬套，由于個體差異，適合他人的藥物不一定適合你。況且，降壓藥是一種處方藥，應該在明確診斷后，在醫生指導下用藥。
過分自信 耽誤治療 老王是一位多年的冠心病患者，由于最初使用硝酸酯類藥物效果不錯，故平時一直服用。近日，他感覺胸悶、氣急的癥狀重了，便自行加大了用量。癥狀沒有減輕，反而發生了心肌梗死，送醫院急救。的確，硝酸酯類藥物是治療冠心病的好藥，但是，硝酸酯類藥物發揮作用的基礎是心臟血管對藥物敏感，同時這些血管還有擴張的余地。老王一開始服用硝酸酯類藥物效果較好就是這種情況。但是，如果使用硝酸酯類藥物后效果不理想，可能是患者的血管狹窄加重，或血管對硝酸酯類藥物不敏感，或對硝酸酯類耐藥。此時，患者需要及時就醫，讓醫生根據情況更換治療方案，而不該過分自信盲目加大硝酸酯類藥物的劑量。
是藥就用 無的放矢 劉大媽患有高血壓，平素血壓一直控制不好，最近又添了冠心病，藥吃了不少，可效果也不好，她著急了，不得不來到醫院。醫生經仔細詢問，發現她用的藥物十分復雜，有腸溶性阿司匹林、銀杏葉片、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等藥物，還有不少保健品，但卻沒有一種具有降血壓作用的藥物，也沒有一種良好擴血管作用的藥物。原來，劉大媽得病后看了不少廣告，凡搭邊的藥就買來服用。其實，服藥并非多多益善，必須分清主次，針對性地應用才能取得良好效果。像劉大媽這樣的患者，應在醫生指導下，正規服用降壓藥和擴血管藥，適當服用一些輔助藥，并堅持門診隨訪，這樣病情才能控制。
慢性疾病 吃藥最好 趙阿姨因心跳慢、胸悶到醫院就診，醫生檢查后診斷為“病態竇房結綜合征”，勸她安裝心臟起搏器。可她認為手術風險大，不如吃藥好，結果有一天昏倒在路上，被送到了急診室搶救。在醫院安裝起搏器后，趙阿姨的癥狀完全消失，又恢復了往日的笑容。心血管疾病作為一種慢性病，藥物治療是一種方法，而根據病情不同，還可以采用其他的辦法，如冠狀動脈介入治療、起搏器安裝手術、冠脈搭橋手術等。這類療法行之有效，對一些癥狀明顯或危重病人來說，可使其及時脫離生命危險，避免悲劇的發生。
降血壓的禁忌
世界衛生組織于1978年提出高血壓病的藥物“階梯治療”方案。這方案具有治療簡化、副作用減少,對患者因病施治,針對性強的特點。用藥先從單一或簡單的給藥方式開始,療效不大或無效時,再逐步增加其它藥物。
第一步:利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手,或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量,以達到降壓目的,若無效,則進行第二步治療。
第二步:可同時用兩種藥物治療,利尿劑加β—受體阻滯劑,或用其中的任何一種,另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平,或利尿劑加甲基多巴,或利尿劑加可樂寧,或β—受體阻滯劑(如心得安,或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效,則進行第三步治療。
第三步:同時應用3種藥物,如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑(如阱苯噠嗪),若再無效,可改為第四步治療。
第四步:同時應用4種藥物,利尿劑加β—受體阻滯劑,加血管擴張劑,再加其他降壓藥如長壓定。
在治療中,血壓得到適當控制,經一段時間鞏固后,可試行減藥,即逐步“下階梯”的方法,直減至最少的藥物及最小的劑量,且仍使血壓穩定,得到適用于每個病人的藥物量,同時亦減少了藥物的副作用,療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用于無合并癥的病人。
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