呼吸道疾病的病因 呼吸道疾病臨床表現 呼吸道疾病并發(fā)癥
引起呼吸道疾病的原因是什么?呼吸道疾病發(fā)生的原因有哪些?呼吸道疾病有哪些表現?會引發(fā)哪些并發(fā)癥呢?下面與小編一起來了解。
呼吸道疾病的病因
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURl)系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不確切者。
各種病毒和細菌均可引起，但90%以上為病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦不少見。
嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點而易患本病。營養(yǎng)障礙性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等，或護理不當，氣候改變和環(huán)境不良等因素，則易發(fā)生反復上呼吸道感染或使病程遷延。
呼吸道疾病多發(fā)于干燥氣候，北方發(fā)病率明顯高于南方。氣候干燥易引起人體機理的上火癥狀，從而引發(fā)呼吸道感染。
呼吸道疾病的臨床表現
由于年齡大小、體質強弱及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。
一般類型
1.癥狀
(1)局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3～4天內自然痊愈。
(2)全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致;如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎。
嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達39～40℃，熱程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。
2.體征 體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。
特殊類型
1.皰疹性咽峽炎(herpangina) 病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的粘膜上可見數個至十數個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。
2.咽結合膜熱(pharyngo-conjunctival fever) 以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離;一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血;頸及耳后淋巴結增大。病程1～2周。
呼吸道疾病的并發(fā)癥
以嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎和風濕熱。
鑒別診斷
根據病史、流行情況、鼻咽部發(fā)生的真正和體征，結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病菌分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯免疫吸附法、血凝抑制試驗等，可能確定病因診斷。
1、血象 病毒性感染，白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數和中性粒細胞增白以及核左移現象。[1]
2、病毒和病毒抗原的測定 視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附法、血清學診斷和病毒分離鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型和進行藥物敏感試驗。
主要與以下情況鑒別：
1.過敏性鼻炎 臨床上很像“上風”所以不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關，優(yōu)勢異常氣味亦可引起發(fā)作，數分鐘或1~2小時內緩解。檢查：鼻黏膜蒼白、水中，鼻分泌物可見嗜酸性粒細胞增多。
2.急性傳染病前驅癥狀 如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)等在患病初期也可有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應密切觀察，并進行必要的實驗室檢查，以資區(qū)別。
猜你感興趣章：
4.感冒是怎么形成的
5.咽炎是如何形成的
呼吸道疾病的病因 呼吸道疾病臨床表現 呼吸道疾病并發(fā)癥
