老年性甲亢要怎樣治療

時間：2017-02-22 10:26:16 朝燕820由分享

　　老年性甲亢的臨床表現可歸納為兩組癥狀，即高代謝率和高興奮性表現。至于治療起來有哪些方法呢?下面學習啦小編整理了老年性甲亢的治療以供大家閱讀。

　　老年性甲亢的癥狀

　　一、以心臟癥狀為主。

　　不少老年人常有不同程度的心血管疾病，在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負擔加重，導致病情惡化，可以出現房性心動過速、心房纖維性顫動、心動過速、心絞痛，心肌缺血程度加重甚或出現心力衰竭。據統計，在40歲以上的甲亢性心臟病，5‰的病人伴有心房顫動。平時只注意病人心臟方面的癥狀，忽視了甲亢的存在，而耽誤了治療。

　　二、以精神癥狀為主。

　　病人多表現為神志淡漠、反應遲鈍、精神抑郁不歡、嗜睡、寡言少語、處事待人冷漠等等。這種情況稱為隱蔽型或淡漠型甲亢，幾乎僅見于高齡的老年甲亢病人。這類病人容易出現甲狀腺危象，應當特別警惕。

　　三、以消化系統的表現為主。

　　病人通常感到食欲不振、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認為這與老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關。由于進食少、消耗多，一般體重都有明顯的下降，有的病人短時間內可下降10—20公斤，常被懷疑患了惡性腫瘤。

　　老年性甲亢西醫治療

　　Graves甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放，或者減少或破壞甲狀腺組織，阻斷了激素的分泌。

　　(一)一般治療

　　診斷后在甲亢病情尚未得到控制時，盡可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質高維生素和低碘的飲食;精神要放松，適當休息，避免重體力活動，是必需的、不可忽視的。

　　(二)藥物治療

　　硫脲嘧啶類藥物: 這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點：為口服用藥，容易被病人接受;治療后不會引起不可逆的損傷;但用藥療程長，需要定期隨查;復發率較高。即便是合理規則用藥，治后仍有20%以上的復發率。

　　硫脲嘧啶類藥物的品種：臨床選用順序常為，甲硫咪唑(他巴唑，MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍，使用時應劑量大10倍。

　　藥物選擇：不同地區不同醫生之間依據其習慣和經驗有其不同的選擇。在美國常選用PTU，而在歐洲首選MMI的更多。在我國，選用PTU和MMI都不少，選用前者考慮其可減少循環中的T4轉換為T3，孕婦使用更為安全，而選用后者則認為該藥副作用更小，對甲狀腺激素的合成具有較長時間的抑制作用，有經驗顯示該藥每日給藥1次即可，病人的依從性較好。

　　輔助藥物：普萘洛爾(心得安)，碘劑以及甲狀腺制劑的使用。

　　(三)手術治療

　　藥物治療后的甲狀腺次全切除，效果良好，治愈率達到90%以上，但有一定手術并發癥及復發的機率。

　　(四)放射性碘治療

　　此法安全，方便，治愈率達到85%-90%，復發率低，在近年來越來越多的國家開始采用此種方法治療甲亢。治療后癥狀消失較慢，約10%的病患永久的發生甲狀腺功能減退，可以采用方便的甲狀腺素替代治療。這是安全的治療，全世界采用此種治療方法的幾十年中，對選用的患者尚未發現甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

　　(五)甲狀腺介入栓塞治療

　　是上世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法，自從1994年首例報道以后，我國部分地區已開展此種治療。方法是在數字減影x線的電視之下，經股動脈將導管送入甲狀腺上動脈，緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉，至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過80%-90%，這與次全手術切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應證是甲狀腺較大，對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者;不宜采用手術或放射性碘者;也可用于甲狀腺非常腫大時的手術前治療。而初發的甲亢，甲狀腺腫大不明顯，有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應為禁忌之列。

　　老年性甲亢中醫治療

　　1、氣郁痰阻

　　【主證】：頸前正中腫大，質軟不痛，頸部覺脹，胸悶、喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常因情志波動有關，苔薄白，脈弦。

　　【病理】：氣機郁滯，痰濁壅阻頸部，故致頸前正中腫大，質軟不痛，頸部覺脹，因情志不舒，肝氣郁滯，故胸悶，太息，胸脅竄痛，且病情常隨情志而波動。苔薄白，脈弦，為肝郁氣滯之象。

　　【治法】：理氣舒郁、化痰消癭。

　　【方藥】：四海舒郁丸加減。胸悶、脅痛者，加柴胡、郁金、香附理氣解郁。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消腫之品。

　　2、痰結血淤

　　【主證】：頸前出現腫塊，按之質地較硬或有結節，腫塊經久不消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

　　【病理】：氣機郁滯，津凝成痰，痰氣交阻，日久則血行不暢，血脈淤滯。氣、痰、淤壅結頸前，故癭腫較硬或有結節，經久不消。氣郁痰阻，脾失健運，故胸悶、納差。苔白膩、脈弦或澀，為痰結血淤之象。

　　【治法】：理氣活血，化痰消癭。

　　【方藥】：海藻玉壺湯加減。結塊較硬及有結節者，可酌加黃藥子、三棱、莪術，露蜂房、山甲片、丹參等，以增強活血軟堅，消癭散結的作用。郁久化火而見煩熱、舌紅、苔黃、脈數者，加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。納差，便溏者，加白術、茯苓、淮山藥健脾益氣。

　　3、肝火旺盛

　　【主證】：頸前輕度或中度腫大，腫塊柔軟。煩熱，自汗，多食易饑，性情急躁易怒，面部烘熱，口苦等癥。肝火亢旺致胃熱熾盛，故腐熟過甚，而見多食易饑。火熱迫津外泄，故自汗出。肝火上炎;風陽內盛則致眼球突出、手指顫抖。舌紅、苔黃，脈弦為肝火亢旺之象。

　　【治法】：清肝泄火

　　【方藥】：梔子清肝湯合藻藥散加減。煩躁易怒，脈弦數者，可加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。鳳陽內盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風。多食易饑加生石膏、知母清泄胃熱。

　　4、心肝陰虛

　　【主證】：癭腫或大或小、質軟，起病較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質紅，舌體顫動，脈弦細數。

　　【病理】：痰氣郁結，故見癭腫。火郁傷陰，心陰虧虛，心失所養，故心悸不寧，心煩少寐。肝陰虧虛，筋脈失養，則倦怠乏力。肝開竅于目，目失所養則眼干目弦。肝陰虧虛，虛風內動，則手指及舌體顫抖。舌質紅，脈弦細數為陰虛有熱之象。

　　【治法】：滋養陰精，寧心柔肝。

　　【方藥】：天王補心丹加減。脅肋陷痛者，可信一貫煎加枸杞子、川楝子養肝疏肝。手指及舌體顫抖者，加鉤藤、白芍平肝熄風。大便稀溏，便次增加者，加白術，苡仁、淮山藥、麥芽健運脾胃。耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生，牛膝、菟絲子滋補腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力，婦女月經量少或經閉，男子陽痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補益正氣、滋養精血。
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