小兒肺炎支原體感染吃什么藥

時(shí)間：2017-07-27 19:32:01 婉潼39由分享

　小兒肺炎一般都是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)而被帶出來的,這類癥狀的病人是非常痛苦的,很多時(shí)候都會(huì)選擇西醫(yī)的治療方法，今天小編就給大家介紹小兒肺炎支原體感染吃什么藥。

　　小兒肺炎支原體感染用藥途徑和療程

　　輕度肺炎支原體感染，可以口服有關(guān)藥物，這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

　　我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥，阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象，2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知明示：<6個(gè)月CAP小兒，阿奇霉素療效和安全性尚未確立，應(yīng)慎用。

　　靜脈使用阿奇霉素有可能引起嚴(yán)重過敏休克反應(yīng)。重度MP感染在疾病劇期可以靜脈用藥，但還是應(yīng)該適時(shí)轉(zhuǎn)成胃腸道用藥，采用序貫療法。

　　靜滴紅霉素、阿奇霉素有胃腸道不適等不良反應(yīng)，兒科臨床有添加維生素B6、維生素K1、碳酸氫鈉、654—2等藥物的做法，但卻無證據(jù)支持這種經(jīng)驗(yàn)用藥的有效性，且添加藥可能改變血pH值，影響紅霉素、阿奇霉素的療效，這些藥物均在偏堿性條件下活性增強(qiáng)。

　　支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為l0—14d。須注意的是：部分患者在治療后支原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達(dá)數(shù)月之久，造成復(fù)發(fā)及播散。

　　支原體肺炎推薦療程：輕者2—3wk，重者則需4wk，個(gè)別會(huì)更長，應(yīng)視具體病情而定。

　　小兒肺炎支原體感染可選藥物及其劑量

　　紅霉素：支原體的最低抑菌質(zhì)量濃度為0.0156tzg/mL，細(xì)胞內(nèi)外水平比為6.6：1。小兒30—50mg/(kg·d)，分3～4次口服。也可靜脈滴注用藥，MP血癥者是靜滴紅霉素的最強(qiáng)指征。

　　羅紅霉素：小兒5～10mg/(kg·d)，分2次口服。

　　阿奇霉素：小兒10mg/(kg·d)，1次口服，口服3d后有效組織水平可維持7d，故停用4d，作為一個(gè)療程。國外通常采用的方案是：第1天10mg/kg，第2～5天為5mg/kg，總劑量仍是30 mg/kg。

　　臨床過度使用阿奇霉素靜脈制劑現(xiàn)象應(yīng)予糾正。重癥MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以靜脈用藥，但還應(yīng)該采用序貫療法，及時(shí)轉(zhuǎn)成經(jīng)VI服給藥。

　　克拉霉素：用量為l0～15mg/(kg·d)，分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等，兒科已較少使用。

　　小兒肺炎支原體感染抗炎治療

　　1、糖皮質(zhì)激素

　　支原體感染引起的病理變化是病原體本身及其激發(fā)的免疫反應(yīng)所致，故支原體感染也是自身免疫性疾病。基于糖皮質(zhì)激素可能阻止免疫反應(yīng)中炎性因子的作用，對急性期病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重的支原體感染或肺部病變遷延而出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎、肺不張、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張或肺外并發(fā)癥，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療。

　　有人用鼠MP肺炎模型觀察糖皮質(zhì)激素是否可以抑制MP引起的免疫反應(yīng)，共分3組：米諾霉素組、米諾霉素加潑尼松組和潑尼松組。

　　結(jié)果表明，米諾霉素加潑尼松組比單用米諾霉素組肺炎改善率高;單用潑尼松組MP感染可向中樞神經(jīng)、全身擴(kuò)散，說明單用潑尼松是危險(xiǎn)的，糖皮質(zhì)激素必須與有效的抗MP藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　觀察應(yīng)用潑尼松的時(shí)間發(fā)現(xiàn)：感染3 d就給予，比感染7 d后再給予，其病變消失率高，故早期使用激素比晚期使用效果好。

　　劑量：潑尼松或潑尼松龍或甲基潑尼松龍l～2mg/(kg·d)，或琥珀酸氫化考的松5—10mg/(kg·d)，療程約為7—14d。