心電圖竇性心動過速有哪些癥狀 心電圖竇性心動過速的癥狀
竇性心動過快的診斷只能依靠心電圖檢查，那么你知道心電圖竇性心動過速有哪些癥狀嗎?今天，學習啦小編為大家推薦心電圖竇性心動過速的癥狀。
心電圖竇性心動過速的癥狀
竇性心動過快沒有特殊的癥狀，常常是由于其它疾病所引起，其臨床癥狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關，與基礎心臟狀態亦有關。
當心率輕度增快時，心排血量增大，心臟工作效率增加，患者可無任何癥狀;當心率過快時，患者可出現心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀，甚至可出現胸痛;癥狀的個體差異也較大。通常從休息狀態下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心臟的工作效率最大;當超過180次/min時，則心臟工作效率明顯降低，不能滿足機體的需要，這是因為心率>180次/min時，心肌耗氧量明顯增加，冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯)，舒張末期縮短，心室充盈減少，每搏心排出量減少等所致。
竇性心動過快的特征：心率增快至100～150次/min，少數人可達160～180次/min。生理性者大多為一過性;系器質性心臟病所致者，則心動過速持續較久;心尖搏動有力，心音增強，頸動脈搏動明顯。
竇性心動過快的診斷只能依靠心電圖檢查，心電圖的特征是：
1、p波有規律的發生：心動過速發作時的p波形態與正常竇性心律的p波形態、時限、振幅完全相同。
2、p波頻率：大于100次/min，多在130次/min左右。
3、p-r間期：大于0.12s。
4、p-p間期：竇性心動過速開始時可逐漸縮短，終止時逐漸減慢至原有時限;竇性動過速時pp間距短于0.6秒，竇性心律不齊時最長與最短的pp間距之差達0.12秒以上。
心電圖竇性心動過速的鑒別診斷方法
一、陣發性房性心動過速與竇性心動過速在P波頻率上有重疊現象，故易造成兩者鑒別的困難。其鑒別主要靠心電圖。下列幾點可助鑒別：
(1)陣發性房性心動過速的P′波與竇性的P波不同。
(2)陣發性房性心動過速的P′波頻率多為100～180次/min，大多在160次/min左右。而竇性心動過速的P波頻率多在140次/min以下，很少超過150次/min。并易受運動、站立、進食、情緒激動、臥床、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響，而陣發性房性心動過速則不受上述因素的影響。
(3)陣發性房性心動過速的發作為突然發作、突然終止，終止時有代償間歇。而竇性心動過速是逐漸發生的，并且逐漸終止，終止時無代償間歇。
(4)陣發性房性心動過速時的P-P間期絕對規律，而竇性心動過速時，P-P間期常有輕度不規則。
(5)陣發性房性心動過速發作前后常有房性期前收縮出現，而竇性心動過速則無房性期前收縮。
(6)用壓迫眼球或頸動脈竇等刺激迷走神經的方法，自律性房性心動過速不能被終止但可誘發房室傳導阻滯;而房內折返性心動過速則可被終止或誘發房室傳導阻滯。竇性心動過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢，不可能突然被終止;而停止壓迫時，又可恢復到原有較快水平。
二、竇性心動過速時出現的ST-T改變與冠心病時ST-T改變的鑒別竇性心動過速時可表現ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動過速時T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。竇性心動過速時由于PⅡ、Ⅲ較高尖，其P波的復極波(Ta)亦較明顯，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現在Ⅱ、Ⅲ導聯上。冠心病患者出現竇性心動過速時，可引起冠狀動脈相對性供血不足，導致ST段降低及T波改變。有些患者在竇性心動過速后ST-T的改變往往要經過一段時間才能恢復正常。所以在竇性心動過速時不能單純依據ST-T的改變去診斷冠心病，必須結合臨床實際情況全面考慮。
心電圖竇性心動過速的治療方法
1、治療原則：
1)消除誘因，治療原發病。
2)對癥處理。
2、用藥原則：
1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治療。
竇性心動過速的治療應主要治療原發病，必要時輔以對癥治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速，應用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴張藥等。竇性心動過速的糾正，常作為左心衰竭控制的指標之一。
2)非心力衰竭所致的竇性心動過速的治療。
如甲狀腺功能亢進癥所引起的竇性心動過速，應用洋地黃不能使心率減慢，注意：洋地黃過量也可引起竇性心動過速。
3)急性心肌梗死患者的治療。
在無明確的心功能不全時，竇性心率持續>110次/分鐘時，為減慢心率，可臨時試用小劑量β受體阻滯藥如口服阿替洛爾或鈣拮抗藥如口服硫氮卓酮，需要時可8～12小時服1次。繼發于左心衰竭的竇性心動過速，應主要處理心力衰竭。
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