心房顫動(dòng)心電圖特點(diǎn) 心房顫動(dòng)心電圖分析
心房顫動(dòng)心電圖是什么?心房顫動(dòng)心電圖特征有哪些?心房顫動(dòng)心電圖有什么特點(diǎn)?心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)是最常見的持續(xù)性心律失常。房顫患病率的增長(zhǎng)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長(zhǎng)密切相關(guān)。那么，下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹心房顫動(dòng)心電圖的特點(diǎn)及詳細(xì)分析。
心房顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)
心臟是一個(gè)由肌肉組成的動(dòng)力系統(tǒng)，通過(guò)有節(jié)律的搏動(dòng)與心肌收縮源源不斷地將血液“泵”向全身輸送氧氣與養(yǎng)份，維系健康生命。而心房處于快速紊亂的顫動(dòng)狀態(tài)，稱之為“心房顫動(dòng)”。
心房顫動(dòng)是常見的一種心律失常，心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)并治療是很有必要的。心房顫動(dòng)的心電圖心律絕對(duì)不整齊，P-P間期絕對(duì)不齊，在f波不顯或由于心室率過(guò)快f波觀察不清時(shí)，可結(jié)合P波消失而作出此診斷。
心房顫動(dòng)發(fā)作頻率包括心房頻率和心室頻率，一般心房頻率超過(guò)350次/分，心室頻率根據(jù)傳導(dǎo)情況，可快可慢，慢的有70次/分，快的可以達(dá)到200次/分。心房顫動(dòng)的發(fā)作頻率跟患者有無(wú)服用藥物、有無(wú)甲亢等有密切關(guān)系。
心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖表現(xiàn)為p波消失，代之以大小、形態(tài)及時(shí)限均不規(guī)則的顫動(dòng)波;由于房室傳導(dǎo)組織生理不應(yīng)期的干擾、連續(xù)的隱匿性傳導(dǎo)、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，以及影響心臟自主神經(jīng)張力的因素，都可以造成室上性激動(dòng)延遲或不能下傳引起長(zhǎng)rr間期。
心房顫動(dòng)時(shí)，如果出現(xiàn)規(guī)則的rr間期，常提示房室阻滯、室性或交界性心律;如出現(xiàn)rr 間期不規(guī)則的寬qrs波群，常提示存在房室旁路前傳或束支阻滯。
心房顫動(dòng)心電圖分析
絕大多數(shù)的心房顫動(dòng)發(fā)生于心臟病患者，青年人最常見于風(fēng)濕性心臟病如二尖瓣狹窄等;老年人多見于冠心病及高血壓病。心房顫動(dòng)時(shí)，心律不齊引起心悸、胸悶等癥狀，并可加重或誘發(fā)心絞痛、心力衰竭等;心房顫動(dòng)后易引起心房?jī)?nèi)血栓形成，特別是二尖瓣狹窄患者，易引起動(dòng)脈栓塞。
心房顫動(dòng)的心電圖是發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)并治療的重要手段，那么，心房顫動(dòng)心電圖應(yīng)該怎樣判斷呢?
1、p波消失，代以f波(心房顫動(dòng)波)。
2、波頻率在350～600次/分，且大小不均、形態(tài)不同，間隔不等。
3、為室上性，但有一定的程度變異，如當(dāng)心室率過(guò)快，可發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，qrs波群增快變形。
4.心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分之間。
除此之外，心房顫動(dòng)的心電圖可以分為2種分型：
1、根據(jù)心電圖f波粗細(xì)的分型：
1)粗波型心房顫動(dòng)：指f波的振幅>0.1mV，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房顫動(dòng)的過(guò)程中。
2)細(xì)波型心房顫動(dòng)：指f波的振幅≤0.1mV，見于病程較長(zhǎng)的風(fēng)濕性心臟病、冠心病等患者。
3)撲動(dòng)性心房顫動(dòng)：或稱不純性撲動(dòng)。
2、根據(jù)心室率快慢分型：
1)慢率性心房顫動(dòng)：心室率≤100次/min，見于心房顫動(dòng)患者病情穩(wěn)定、年輕健康人的良性心房顫動(dòng)、老年人迷走神經(jīng)張力增高、晚期心力衰竭患者等。
2)快速型心房顫動(dòng)：心室率為100-180次/min，見于各種病因引起的新近發(fā)生的心房顫動(dòng)，伴心力衰竭者較多見。
3)極速型心房顫動(dòng)：心室率在180次/min以上者，見于預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)、奎尼丁在轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)過(guò)程中。，易導(dǎo)致心力衰竭或使心力衰竭加重、心肌缺血及心室顫動(dòng)。
心房顫動(dòng)的危害
心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱為房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常，主要是因?yàn)樾姆恐鲗?dǎo)折返環(huán)引起眾多小折返而引發(fā)的房律紊亂而發(fā)病。心房顫動(dòng)不僅使患者感到心慌、氣短、胸悶、乏力，精神不振，影響其正常工作和生活，而且還會(huì)使原有的心力衰竭和心絞痛癥狀加重，長(zhǎng)期房顫還會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，造成偏癱。
心房顫動(dòng)患者中，每年有4~5%的患者會(huì)發(fā)生中風(fēng)，而曾經(jīng)有過(guò)中風(fēng)病史的患者就更容易復(fù)發(fā);在1/4~1/3偏癱患者中，心房顫動(dòng)造成的腦血栓是罪魁禍?zhǔn)住Ｄ敲矗绻忌闲姆款潉?dòng)動(dòng)的主要危害還有哪些呢?，
1、腦動(dòng)脈栓塞
流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，心房顫動(dòng)患者腦卒中的發(fā)生率為2～6%;房顫患者并發(fā)全身栓塞中75%為腦動(dòng)脈栓塞;腦栓塞的栓子主要來(lái)自左心房和心耳部，75%的栓子來(lái)自左心房?jī)?nèi)附壁血栓，25%來(lái)自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落。
2、周圍動(dòng)脈栓塞
周圍動(dòng)脈栓塞的患者80%有心房顫動(dòng)動(dòng);房顫患者的心臟附壁血栓脫落后，隨動(dòng)脈血流向體循環(huán)遠(yuǎn)端造成急性動(dòng)脈栓塞。
3、肺栓塞
房顫患者右心的血栓脫落造成肺動(dòng)脈及其分支的栓塞發(fā)生肺栓塞;肺栓塞的病死率高達(dá)20～40%。
4、心功能不全
心房顫動(dòng)動(dòng)的心室率與患者心功能的狀態(tài)密切相關(guān)。當(dāng)房顫并快速心室率時(shí)，尤其心臟功能基礎(chǔ)較差時(shí)，引起心排血量顯著地急劇降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征，可并發(fā)急性心力衰竭。
5、心臟性猝死
快速心房顫動(dòng)時(shí)，心室率加快，有效心輸出量減少，冠狀動(dòng)脈灌注量減少，可導(dǎo)致心臟驟停。
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