廣西農村合作醫療報銷流程(2)
醫療保險怎么報銷
住院時，憑身份證明和醫生入院安排，在住院部先繳納住院押金住院。到病房后，將醫保卡交到護士服務臺，那么醫院在檢查治療過程中，就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用，讓你到門診繳費，如同非參保人員一樣，現金結賬。住院押金不足時，還得續交押金。
本次所住醫院有個醫保辦公室，負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項，在其指導下，于未辦理出院手續前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印，這比出院后到醫院檔案室復印要容易得多。
因為本次住院是由于被門擠傷，所以需要醫生在安排住院的病歷上，寫明是意外受傷還是其他原因，并到居住地社區開具受傷過程證明，這主要是說明無第三方賠付，或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續，住院部在結清賬目后開具費用清單，將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心，經初審，如有資料不全，盡快返回補辦。然后，告訴你5個工作日后，取審核通知單。
結果很快在3個工作日后，就接到醫保中心電話通知，在拿到單子后，再次來到住院部辦理結賬手續，將報銷款從原住院押金中扣除，連同住院費結余部分一同退還住院者，到此住院、報銷終結。
大病醫保不予報銷范圍
1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6、因醫療事故造成傷害的;
7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。
農村大病醫療保險報銷范圍
農村大病醫療保險國家只出臺了相關2017農村大病醫療保險原則，具體實施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農村大病醫療保險報銷范圍可咨詢當地社保局，電話12333。下面一起看看國家2017農村大病醫療保險原則。
1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷后，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度(自然年度，下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度，下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22類重大疾病外，當年度住院和大病門診醫療費用，經報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
農村大病醫療保險報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：
0-4萬元以下報銷85%;
4萬元-8萬元以下報銷90%;
8萬元以上報銷95%;
每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。
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