乙肝腹瀉的原因有哪些乙肝腹瀉的原因

時間：2017-02-06 14:15:42 王燕2648由分享

　　有些乙肝大三陽患者經常會出現腹瀉的現象，這是為什么呢?乙肝大三陽出現腹瀉的主要原因是什么呢?下面學習啦小編分享了乙肝腹瀉的原因，希望能幫助到你。

　　乙肝腹瀉的原因

　　一、腸蠕動過快：慢性乙肝患者由于消化不良，腸內容物增加，導致腸蠕動加快。這樣，食糜就沒有足夠的時間被消化、吸收、過快的被排出而引起的腹瀉。

　　二、吸收障礙：慢性乙肝、肝炎后肝硬變都可引起門靜脈壓力升高，腸粘膜瘀血水腫。腸粘膜因缺血缺氧可發生糜爛，影響了食物的吸收，結果導致腸腔的內容物增多、滲透壓增高，從而產生腹瀉。

　　三、心理因素：不少乙肝患者怕治不好會影響前途及以后的婚育，背上了思想包袱，就會產生心里壓力。同時也會出現胃腸功能紊亂、消化不良，腸蠕動加快，故而引起腹瀉。

　　四、腸道細菌繁殖過多：慢性乙肝、肝炎后肝硬變患者，其腸道內細菌大量繁殖，妨礙脂肪的消化和吸收，引起脂肪瀉。

　　五、消化不良：食物中的蛋白質、脂肪和碳水化合物必須經過消化酶的作用才能被吸收。慢性乙肝患者肝功能減低，影響了脂肪的乳化和吸收，會引起脂肪瀉。

　　乙肝最常見的治療方法

　　一、急性肝炎的治療

　　早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈?。經1～3個月休息，逐步恢復工作。

　　飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　二、慢性肝炎的治療

　　主要包括抗病毒復制、提高機體免疫功能、保護肝細胞及促進肝細胞再生等。因病情易反復和HBV復制指標持續陽性，可按情況選用下列方法：

　　1、抗病毒治療

　　對慢性HBV感染，病毒復制指標持續陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意。應用后可暫時抑制HBV復制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標又回復到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當病毒復制活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥，以提高療效。

　　(1)干擾素(Interferons，IFN)是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物。其作用機制為：①阻斷病毒繁殖和復制，主要通過抗病毒蛋白(AVP)，導致mRNA裂解，阻止HBV復制;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨床主要采用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b(干擾能，Intron A)：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周后改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30～70%，抑制HBV復制效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性，可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素(干擾靈)：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉陰率55%。

　　干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質激素撤除后再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對認為由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎，采用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN。

　　影響干擾素療效的因素：①慢活肝優于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優于ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。

　　副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是“流感樣癥候群”，表現為畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續應用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發熱，常見于首劑，未發現和療效的關系。也可引起白細胞減少、血小板減少等，停藥后常自然恢復，不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。

　　(2)無環鳥苷(Acyclovir，ACV，國產阿普洛韋)：此藥為核苷類似物，對各種DNA病毒有抑制作用，它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用，因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好，HBV不具有TK，故作用一般，多認為與干擾素合用療效較好。用法為每日15mg/kg，分上下午稀釋后靜脈滴注，持續2小時，每日1次，連用30日，然后停15日再用15日，療程為60日。國內報告療效不一，效果不如α-干擾素。

　　(3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，兩者均為嘌呤類似物，能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性，阻止DNA型病毒復制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用較大，近年已少用。

　　(4)聚肌胞(PolyI：C)：為人工合成的干擾素誘導劑，國內應用較久，療效一直未能肯定。對慢乙肝療效不顯著。用法為4mg，肌肉注射，每周2次，療程3～6月。

　　2、免疫調節藥目的在于提高抗病毒免疫

　　(1)胸腺肽：通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。

　　(2)白細胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉陰。

　　(3)淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細胞)，系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。

　　3、保護肝細胞藥物

　　(1)益肝靈：由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩定肝細胞膜，促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。

　　(2)強力寧：自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥后有反跳。現有同類產品甘利欣注射液，經研究降酶效果優于強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

　　(3)齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。

　　三、無癥狀HBsAg攜帶者的治療

　　凡有HBV復制指標陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。