吃葉酸片的不良反應

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　　吃葉酸片的不良反應

　　不良反應較少，罕見過敏反應。長期用藥可以出現畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。大量服用葉酸時，可使尿呈黃色。

　　吃葉酸片的禁忌

　　維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血不能單用葉酸治療。

　　吃葉酸片的注意事項

　　1.靜脈注射較易致不良反應，故不宜采用;肌內注射時，不宜與維生素B1、維生素B2、維生素C同管注射。

　　2.口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收。

　　3.診斷明確后再用藥。若為試驗性治療，應用生理量(一日0.5mg)口服。

　　4.營養性巨幼紅細胞性貧血常合并缺鐵，應同時補充鐵，并補充蛋白質及其他B族維生素。

　　5.惡性貧血及疑有維生素B12缺乏的病人，不單獨用葉酸，因這樣會加重維生素B12的負擔和神經系統癥狀。

　　6.一般不用維持治療，除非是吸收不良的病人。

　　吃葉酸片的藥物過量

　　因大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮的抗癲癇作用，可使癲癇發作的臨界值明顯降低，并使敏感患者的發作次數增多。因此，這些病人應用的葉酸劑量不應當超過1mg，主張不超過400μg為宜，以免影響病情。

　　吃葉酸片的藥理毒理

　　葉酸系由蝶啶、對氨基苯甲酸及谷氨酸的殘基組成的水溶性B族維生素，為機體細胞生長和繁殖必須物質。存在于肝、腎、酵母及綠葉菜蔬如豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜等內，現已能人工合成。葉酸經二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸(THFA)，后者與多種一碳單位(包括CH3、CH2、CHO等)結合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內很多重要反應及核酸和氨基酸的合成。THFA在絲氨酸轉羥基酶的作用下，形成N5，10甲烯基四氫葉酸，能促使尿嘧啶核苷酸(dUMP)形成胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)，后者可參與細胞的DNA合成，促進細胞的分裂與成熟。在DNA合成過程中，脫氧尿苷酸轉變為脫氧胸苷酸，其間所需的甲基由亞甲基四氫葉酸提供。葉酸缺乏時，DNA合成減慢，但RNA合成不受影響，結果在骨髓中生成細胞體積較大而細胞核發育較幼稚的血細胞，尤以紅細胞最為明顯，及時補充可有治療效應。

　　吃葉酸片的藥代動力學

　　口服后主要以還原型式在空腸近端吸收，5～20分鐘即出現于血中，一小時后達高峰，其t1/2約為0.7小時。貧血患者吸收速度較正常人快。葉酸由門靜脈進入肝臟，以N5-甲基四氫葉酸的形式儲存于肝臟中和分布到其他組織器官，在肝臟中儲存量約為全身總量的1/3～1/2。治療量的葉酸約90%自尿中排泄，大劑量注射后2小時，即有20%～30%出現于尿中。

　　吃葉酸片的適應癥

　　1.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。

　　2.妊娠期、哺乳期婦女預防給藥。

　　3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。