硫唑嘌呤的不良反應

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　　硫唑嘌呤的不良反應

　　過敏反應：如全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、寒戰、肌痛、關節痛、肝功能異常和低血壓。應立即停藥和給予支持療法，可使大部分病例恢復。造血功能 ：可能產生劑量相關性、可逆性骨髓抑制，常見白細胞減少癥，偶見貧血及血小板減少性紫癜。感染 ：使用本藥和腎上腺皮質激素的器官移植受者對病毒、真菌和細菌感染的易感性增加。胃腸道反應 ：偶有惡心，餐后服藥可緩解。罕見胰腺炎。肺部反應 ：罕見可逆性肺炎。

　　硫唑嘌呤的禁忌癥

　　對本藥及6-疏基嘌呤過敏者禁用。

　　硫唑嘌呤的注意事項

　　在治療的首8周內，至少每周檢查1次全血象，包括血小板。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時，血象檢查的次數應該更多。此后每月或最少每3個月重復進行全血象的檢查。對腎和/或肝功能不全者，應使用推薦劑量的低限值及小心地監察血液學及肝腎功能。若出現肝或血液學毒性時，更應再減劑量。用藥期間不要進行活疫苗的免疫接種。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥

　　臨床上證明本藥對胎兒有不良影響，只有對孕婦的益處大于對胎兒產生的危險時，才可考慮使用。本藥可分泌入乳汁，故哺乳婦女慎用。

　　硫唑嘌呤的適應癥

　　本藥與其它藥物聯合應用于器官移植病人的抗排斥反應，例如腎移植、心臟移植及肝移植，亦減少腎移植受者對皮質激素的需求。本藥也可單獨使用于嚴重的風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡，皮肌炎/多發性肌炎，自體免疫性慢性活動性肝炎，尋常天皰瘡，結節性多動脈炎，自體免疫性溶血性貧血，慢性頑固自發性血小板減少性紫癜。

　　硫唑嘌呤的藥物作用

　　當別嘌呤醇，氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇與6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤聯用時，6-硫基唑嘌呤和硫唑嘌呤的劑量應減至原劑量的?。本藥可增強去極化藥物，如瑚珀酰膽堿的神經肌肉阻滯作用，減弱非去極化藥物如筒箭毒堿的神經肌肉阻滯作用。阻礙華法林的抗凝作用。本藥可增強骨髓抑制劑作用，導致嚴重的血液學異常，還可加強西咪替叮及吲哚美辛的骨髓抑制作用。

　　硫唑嘌呤的藥物過量

　　癥狀 無法解釋的感染、喉部潰瘍、紫癜和出血，通常是用藥9～14天達到最大的骨髓抑制而引起。一次性用藥過量后，可出現惡心、嘔吐及腹瀉，接著是輕微的白血球減少和肝功能異常。治療：尚無特效解毒藥，進行胃灌洗后，可予對癥支持治療及密切監察血象。

　　硫唑嘌呤的FDA分級

　　調查或市場經驗等研究顯示，該藥品有危害人類胎兒的明確證據;但在某些情況(如孕婦存在嚴重的、危及生命的疾病，沒有更安全的藥物可供使用，或藥物雖安全但使用無效)，孕婦用藥的獲益大于危害。禁忌

　　可致畸胎，孕婦忌用