乙胺丁醇的不良反應

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　　乙胺丁醇的不良反應

　　(1)發生率較多者為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或任何視力減退(視神經炎：每日按體重劑量25mg/kg以上時易發生)。

　　(2)發生率較少者為畏寒、關節腫痛(尤其大趾、髁、膝關節)、病變關節表面皮膚發熱拉緊感(急性痛風、高尿酸血癥)。

　　(3)發生率極少者為麻木，針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力(周圍神經炎)。可引起胃腸道反應：惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.個別病例有抑郁、頭痛、皮疹、脫發、關節痛、痤瘡,轉氨酶升高、肝損害、下肢發麻、關節痛及幻覺、不安、失眠等精神癥狀.劑量過大，體位性低血壓、高尿酸血癥、剝脫性皮炎、視物模糊、抽搐、甚至出現失明。

　　乙胺丁醇的禁忌

　　(1)乙胺丁醇可透過胎盤，胎兒血藥濃度約為母親血藥濃度的30%。本品在小鼠實驗中高劑量可引起膀裂、腦外露和脊柱畸形等;大鼠中本品高劑量可引致輕度頸椎畸形;在家兔中本品高劑量可引起獨眼畸形、短肢、兔唇和腭裂等畸形。雖然在人類中未證實有問題，孕婦應用仍須充分權衡利弊。本品和其他藥物合用時對胎兒的影響尚未闡明。

　　(2)乙胺丁醇可分泌至乳汁，濃度與血藥濃度相近，雖然在人類中未證實有問題，哺乳期婦女用藥須權衡利弊。

　　(3)下列情況應慎用：痛風、視神經炎、腎功能減退。

　　(4)13歲以下兒童尚缺乏臨床資料，老年人往往伴有生理性腎功能減退，故應按腎功能調整用量。乙醇中毒者、乳幼兒禁用本品。糖尿病患者必須在控制糖尿病的基礎上方可使用本品。已發生糖尿病性眼底病變者慎用本品，以防眼底病變加重。

　　乙胺丁醇的注意事項

　　1、視覺神經炎。主要在應用劑量較大的病人中出現，可以有視物模糊，視物時出現中心盲點，視野(視物范圍)縮小等。

　　2、胃腸道不適，食欲減退，肝功能出現異常，有的還可以有過敏性皮炎及肌肉酸痛和關節疼痛。

　　3、有時會影響腎臟功能，對于孕婦、嬰幼兒及有癲癇的病人要謹慎使用，用前最好作有關檢查，用時要嚴密觀察副反應的出現，對于嚴重的副反應，應該在醫師的指導下及時停藥。

　　乙胺丁醇的藥物相互作用

　　(1)與乙硫異煙胺合用可增加副作用。

　　(2)與氫氧化鋁同用能降低乙胺丁醇的吸收。

　　(3)與神經毒性藥物合用可增加本品神經毒性，如視神經炎或周圍神經炎。

　　乙胺丁醇的藥代動力學

　　口服后經胃腸道的吸收75～80%。廣泛分布于全身各組織和體液中(除腦脊液外)。紅細胞內藥濃度與血漿濃度相等或為其2倍，并可持續24小時;腎、肺、唾液和尿液內的藥濃度都很高;但胸水和腹水中的濃度則很低。本品不能滲入正常腦膜，但結核性腦膜炎患者腦脊液中可有微量。其分布容積為1.6L/kg。蛋白結合率約10～30%。口服2～4小時血藥濃度可達峰值，T1/2為3～4小時，腎功能減退者可延長至8小時。主要經肝臟代謝，約15%的給藥量代謝成為無活性代謝物。經腎小球濾過和腎小管分泌排出：給藥后約80%在24小時內排出，至少50%以原形排泄，約15%為無活性代謝物。在糞便中以原形排出約20%。在乳汁中的藥濃度約相當于母血藥濃度。相當量的乙胺丁醇可經血液透析和腹膜透析從體內清除。