碘制劑的不良反應(yīng)

　　碘制劑是是治療甲狀腺功能低下的一種藥物，可能很多人都不會(huì)知道碘制劑的不良反應(yīng)有什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的碘制劑的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　碘制劑的不良反應(yīng)

　　主要包括：特異質(zhì)反應(yīng)和器官毒性反應(yīng)。其中特異質(zhì)反應(yīng)就是我們常說的個(gè)體過敏反應(yīng)，一般與使用劑量無關(guān)，難以預(yù)防和防止，可能與對(duì)比劑的滲透壓、結(jié)構(gòu)、粘度等有關(guān)。器官毒性反應(yīng)是指碘制劑的腎臟毒性、心臟毒性和甲狀腺毒性，與患者相關(guān)臟器的基礎(chǔ)狀態(tài)、對(duì)比劑的電荷數(shù)、注射的劑量等相關(guān)，可以預(yù)測(cè)或防止。

　　碘制劑所造成的過敏反應(yīng)可分為速發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)。

　　1、發(fā)生在注射后1小時(shí)之內(nèi)的稱為速發(fā)反應(yīng)。

　　2、發(fā)生在注射1小時(shí)后至1周的稱為遲發(fā)反應(yīng)。根據(jù)速發(fā)過敏反應(yīng)的程度不同可以分為輕、中、重度。

　　輕度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)包括：惡心、輕度嘔吐、蕁麻疹、瘙癢、面部水腫等，一般不需要處理可自行恢復(fù)，也可以相應(yīng)地給予對(duì)癥治療。

　　中度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)包括：反復(fù)重度嘔吐、眩暈、輕度喉頭水腫、輕度氣管痙攣、輕度和暫時(shí)性血壓下降，其處理原則是平臥、吸氧，密切觀察生命體征，及時(shí)對(duì)癥處理，如肌肉注射1:1000腎上腺素、靜脈補(bǔ)液，低血壓患者抬高雙腿，嘔吐嚴(yán)重的予以止吐劑治療等。

　　重度反應(yīng)則有生命危險(xiǎn)，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、低血壓性休克、意識(shí)不清、驚厥、心跳驟停等，應(yīng)立即展開急救措施，除前述的解痙、抗過敏、升壓、擴(kuò)容等之外，應(yīng)立即行氣管切開、心肺復(fù)蘇以挽救患者的生命。遲發(fā)型過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)斑疹或斑丘疹，多為輕度至中度反應(yīng)，有自愈性，可以予以對(duì)癥治療。

　　碘制劑的注意問題

　　(1)因?yàn)榧谞钕僦苿┑奶娲委熓墙K身的，所以一旦中斷治療，甲減癥狀在一定時(shí)間內(nèi)即可復(fù)發(fā)，因此要堅(jiān)持終身服藥，不可間斷。

　　(2)甲減患者開始用甲狀腺制劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量用起，逐步增加至所需的合適劑量。特別是老年人，病程長，病情重或有冠心病、心絞痛的患者，應(yīng)從更小的劑量開始，且要更緩慢增量。如果甲狀腺制劑用量大，增量快，可使代謝率突然升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心絞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果從小劑量開始，緩慢加量，心臟有一個(gè)適應(yīng)過程，就有可能不出現(xiàn)心臟的異常情況。

　　(3)嚴(yán)重腹瀉和脂痢時(shí)要增加甲狀腺制劑替代劑量，因正常人體內(nèi)1/3的甲狀腺激素由膽道排出，其中一半要經(jīng)腸道重吸收。嚴(yán)重腹瀉和脂痢使激素排泄增加，重吸收減少，所以替代劑量要增加。待腹瀉好轉(zhuǎn)后再減至維持量。

　　(4)正常情況下，甲狀腺激素和血漿蛋白結(jié)合，不能為腎小球?yàn)V過，由尿排出。當(dāng)腎損害，有大量蛋白尿時(shí)，甲狀腺激素會(huì)隨結(jié)合蛋白一起排出，使血中甲狀腺激素濃度降低，故治療時(shí)要適當(dāng)增加劑量。

　　(5)在寒冷、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，應(yīng)加大甲狀腺激素的用量。

　　(6)當(dāng)甲減合并嚴(yán)重精神癥狀時(shí)，治療不可操之過急，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

　　(7)甲減患者病情輕重不等，且對(duì)甲狀腺激素的敏感性和需要量差異較大，故在治療中甲狀腺制劑的劑量大小和遞增速度應(yīng)個(gè)別化。

　　(8)國內(nèi)廣泛使用的甲狀腺片，是由動(dòng)物甲狀腺組織而來的生物制劑。此制劑含有的T3和T4因不同廠家、不同批號(hào)，甚至不同來源動(dòng)物而有所差異。因此，更換不同廠家或不同批號(hào)藥物時(shí)，可能需要增減劑量。另外要注意藥品出廠期，不要使用過期、失效的藥品。