利尿藥的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-09 13:53:06 崇基15由分享

　　利尿藥是通過促進(jìn)體內(nèi)的電解質(zhì)和水分的排出，而增加尿量的一大類藥物，那么利尿藥的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的利尿藥的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　利尿藥的不良反應(yīng)

　　1.電解質(zhì)紊亂

　　低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂是伴隨著利尿劑的利尿作用的常見副作用，在大劑量、長(zhǎng)療程、應(yīng)用襻利尿劑的情況下尤其容易發(fā)生，且低鉀和低鈉血癥最常見。低鉀血癥可以引起乏力、心律失常、腸蠕動(dòng)紊亂(甚至腸麻痹)、洋地黃過量;低鈉血癥引起倦怠、嗜睡、煩躁甚至昏迷;低鈣血癥引起心律失常、肌肉痙攣、抽搐等;低鎂血癥引起心律失常。

　　2.體位性低血壓或血壓下降

　　利尿劑引起血壓的變化常見于老年人、血容量不足、同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物或大劑量靜脈應(yīng)用襻利尿劑的情況下。在心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑情況下加用ACEI時(shí)，為避免首劑低血壓的發(fā)生，需要從小劑量開始，必要時(shí)在停用利尿劑1～2天后加用ACEI。

　　3.血尿酸升高、痛風(fēng)

　　是大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的不良反應(yīng)。在心力衰竭患者比較常見。應(yīng)定期測(cè)定血尿酸水平，必要時(shí)加用降尿酸藥物如別嘌呤醇。

　　4.糖耐量減低

　　也是大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的不良反應(yīng)。應(yīng)盡量減少用藥劑量以避免之，對(duì)于劑量不能降低的患者，應(yīng)注意適當(dāng)減輕體重、增加活動(dòng)量。

　　5.脂質(zhì)代謝紊亂

　　為大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為甘油三酯和膽固醇升高，必要時(shí)采用調(diào)脂藥物治療。

　　6.氮質(zhì)血癥

　　常見于藥物引起循環(huán)血容量不足的情況下，如大劑量使用利尿劑、或與其它擴(kuò)血管藥物合用時(shí)。在心力衰竭患者，與利尿劑有關(guān)的氮質(zhì)血癥比較常見，治療的方法包括適當(dāng)減少利尿劑或ACEI的劑量，必要時(shí)適當(dāng)擴(kuò)容。

　　利尿藥的服用方法

　　應(yīng)從小劑量開始服用：

　　除治療急癥外，多數(shù)利尿藥首次服用通常從最小有效劑量開始，逐步加至治療量，以減少電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　應(yīng)在每天早晨口服：

　　大多數(shù)利尿藥為每天口服一次，應(yīng)當(dāng)安排在早晨口服。一方面由于藥物口服后1-2小時(shí)發(fā)揮療效，6-12小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間約16-18小時(shí)。患者早晨服藥后白天尿量增加方便排泄，夜間藥效消失利于睡眠。另一方面與服用每日一次的降壓藥相同，因人體血壓每天的高峰期在白天，而利尿藥一般都有降壓作用，早晨服藥既利于發(fā)揮降壓療效，又可防止夜間血壓過低。

　　宜在飯后服用：

　　多數(shù)利尿藥可引起消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。飯后或進(jìn)食時(shí)服用不僅可減少胃腸道反應(yīng)，還利于提高藥物的生物利用度。

　　長(zhǎng)期服用不宜突然停服：

　　口服利尿藥治療慢性疾病有時(shí)需長(zhǎng)期服用，小劑量的利尿藥與降壓藥合用治療高血壓病也需要長(zhǎng)期口服?；颊咴谕Ｋ帟r(shí)應(yīng)逐漸減量，突然停服不僅可能使疾病“反跳”，還可能引起鈉、氯及水的潴留。

　　長(zhǎng)期服用需調(diào)血鉀：

　　由于利尿藥作用機(jī)理不同，有的為排鉀利尿藥(如氫氯噻嗪)，有的為留鉀利尿藥(如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶)?；颊哐涍^低或過高，可導(dǎo)致心律失常、肝昏迷等癥。所以長(zhǎng)期服用排鉀利尿藥需適當(dāng)補(bǔ)鉀鹽，如多吃柑橘類高鉀食品或口服氯化鉀，也可將排鉀利尿藥和留鉀利尿藥小劑量聯(lián)合用藥。

　　警惕藥物不良反應(yīng)：

　　利尿藥的主要不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，也可直接損害肝臟。因此如使用不當(dāng)可出現(xiàn)血容量不足、低鈉、低鉀、低氯、低鈣、低磷、低鎂及代謝性酸中毒或堿中毒等。此外，各種利尿藥尚有各自不同的不良反應(yīng)：如聽力減退、高尿酸血癥、腎石癥、腎功能減退和滲透性腎病等。特別是老年人、孕婦、哺乳婦女、糖尿病、痛風(fēng)、肝腎功能不全的患者更應(yīng)注意觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整劑量和用法，避免藥物的不良反應(yīng)。