阿司匹林的不良反應有什么

時間：2017-07-04 14:59:12 崇基15由分享

　　阿司匹林最早用于解熱鎮痛，現多用于預防血栓等疾病，阿司匹林有一定的不良反應，那么阿司匹林的不良反應有什么呢?下面是學習啦小編為你整理的阿司匹林的不良反應有什么的相關內容，希望對你有用!

　　阿司匹林的不良反應

　　(1)消化道反應最為常見。胃腸黏膜存在COX-1，催化PGs形成，后者對胃腸黏膜有保護作用。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs(主要為PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發或加重潰瘍和出血。大劑量時可刺激延腦催吐化學感受器而引起惡心和嘔吐，并可損傷胃黏膜，呈無痛性出血(每天失血3～8ml)。飯后服藥，服用抗酸藥或服用腸溶片，或與PGE2同服可減輕或避免胃腸反應。

　　(2)凝血障礙一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。長期或大劑量(5g/日以上)還可抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時間，造成出血。可用維生素K預防。嚴重肝功能損害，低凝血酶原血癥、維生素K缺乏和血友病患者禁用本品。長期應用本品者手術前1周應停用。

　　(3)變態反應少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫甚至過敏性休克。少數患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應為基礎的變態反應，其發生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發哮喘。β-受體激動藥對阿司匹林哮喘無明顯療效，可用抗組胺藥和糖皮質激素治療。哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用阿司匹林。

　　(4)水楊酸反應本品劑量過大可引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退等中毒癥狀，稱為水楊酸反應，是水楊酸類中毒的表現。嚴重者可出現譫妄、高熱、大量出汗、脫水、過度呼吸，酸堿平衡失調，甚至精神錯亂。應立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉堿化尿液，可加速水楊酸鹽排泄。

　　(5)瑞夷(Reye)綜合征極少數病毒感染伴發熱的兒童或青年應用阿司匹林后出現嚴重肝功能損害合并腦病，嚴重者可致死。10歲左右兒童，患流感或水痘者忌用本品。

　　(6)對腎臟的影響前列腺素對正常腎臟的血管擴張作用很小，但伴有心、肝、腎功能損害的患者對前列腺素的擴張血管作用較正常人敏感。因此，阿司匹林對正常腎功能并無明顯的影響。但在少數人，特別是老年人，伴有心、肝、腎功能損害的患者，即使用藥前腎功能是正常的也可能引起水腫等腎小管功能受損的癥狀，偶見間質性腎炎、腎病綜合征，甚至腎功能衰竭，其機制不明。

　　阿司匹林的功效

　　基本功效

　　鎮痛解熱

　　阿司匹林通過血管擴張短期內可以起到緩解頭痛的效果，該藥對鈍痛的作用優于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛;同時可以使被細菌致熱原升高的下丘腦體溫調節中樞調定點恢復(降至)正常水平，故也用于感冒、流感等退熱。該品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發熱的病因，故需同時應用其他藥物參與治療。

　　消炎抗風濕

　　阿司匹林為治療風濕熱的首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關節癥狀好轉，血沉下降，但不能去除風濕的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合并癥。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用腎上腺皮質激素，在風濕癥狀控制之后、停用激素之前，加用該品治療，以減少停用激素后引起的反跳現象。

　　治療關節炎

　　除風濕性關節炎外，該品也用于治療類風濕性關節炎，可改善癥狀，為進一步治療創造條件。此外，該品用于骨關節炎、強直性脊椎炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。

　　抗血栓

　　該品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。

　　抑制血小板凝集

　　高海拔登山時使用阿司匹林，它能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集。

　　其他功效

　　減輕皮膚粘膜淋巴結綜合癥(川崎病)

　　患川崎病的患兒應用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應和預防血管內血栓的形成。

　　抵抗癌癥

　　2014年8月6日，英國科學家對所有可用的證據進行評估分析后得出結論說，每天服用阿斯匹林能減少患上或死于胃癌、腸癌等的幾率。如果英國50歲以上人群在十年時間里，堅持每天服用阿司匹林的話，在20年里或許能讓約12.2萬人免受癌癥之苦。

　　但是科學家同時警告說，阿斯匹林會導致人體內出血，所以在長期服用阿司匹林之前，必須征求醫生的意見。在醫學界，是否能長期服用阿司匹林一直是一個爭議激烈的問題。

　　瑪麗皇后學院的科學家發現，阿司匹林減少了30%到40%的腸癌、胃癌和食道癌病人死亡率。

　　在減少乳腺癌、前列腺癌和肺癌的死亡率方面，阿司匹林也起了作用，但效果不那么明顯。

　　研究還發現，至少得堅持服用阿司匹林5年以上，才能看到積極的影響。

　　長期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和腦部出血，而年紀越大，內出血的可能性就越大。進行這項調查研究的科學家把內出血等副作用考慮進去后，建議把長期服用阿司匹林的時間定為十年，但科學家同時警告說，服用之前須征得醫生的同意。

　　預防消化道腫瘤

　　長期規律的使用阿司匹林可以大大降低胃腸道腫瘤的發生率。

　　荷蘭一項新研究顯示，服用小劑量阿司匹林可能有助部分結腸癌患者改善生存預期。

　　荷蘭萊頓大學醫學中心研究人員對2002年至2008年間接受手術的999名結腸癌患者進行分析，發現其中服用阿司匹林的182名患者死亡率為37.9%，而未服用阿司匹林的817名患者死亡率為48.5%。這一數據顯示，阿司匹林對結腸癌患者有益。

　　進一步的分析表明，如果結腸癌患者癌組織中存在一種叫做HLA-I的特殊抗原，那么阿司匹林的輔助治療“最有效”。反之，則可能沒有效果。因此，對診斷為結腸癌且腫瘤表達HLA-I抗原的患者而言，使用阿司匹林可改善他們的預期壽命。

　　這一研究結果刊登在新一期《美國醫學會雜志·內科學卷》(JAMA Internal Medicine)上。

　　在該雜志配發的評論文章中，美國哥倫比亞大學的艾爾弗雷德·諾伊格特博士指出，新診斷出的結腸癌患者或其家人經常詢問，除正常的醫療方案外，患者還應做些什么。他此前從未推薦過阿司匹林，但現在準備這么做。

　　阿司匹林的研發歷史

　　早在1853年夏爾，弗雷德里克·熱拉爾(Gerhardt)就用水楊酸與乙酸酐合成了乙酰水楊酸，(乙酰化的水楊酸)但沒能引起人們的重視。1897年德國化學家費利克斯·霍夫曼又進行了合成，并為他父親治療風濕關節炎，療效極好。在1897年，費利克斯·霍夫曼的確第一次合成了構成阿司匹林的主要物質，但他是在他的上司——知名的化學家阿圖爾·艾興格林的指導下，并且完全采用艾興格林提出的技術路線才獲得成功的。

　　阿司匹林于1898年上市，發現它還具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人們極大的興趣。將阿司匹林及其他水楊酸衍生物與聚乙烯醇、醋酸纖維素等含羥基聚合物進行熔融酯化，使其高分子化，所得產物的抗炎性和解熱止痛性比游離的阿司匹林更為長效。

　　1899年由德萊塞介紹到臨床，并取名為阿司匹林(Aspirin)。根據文獻記載，阿司匹林的發明人是德國的費利克斯·霍夫曼，但這項發明中，起著非常重要作用的還有一位猶太化學家阿圖爾·艾興格林。阿圖爾·艾興格林的辛酸故事發生在1934年至1949年間。

　　1934年，費利克斯·霍夫曼宣稱是他本人發明了阿司匹林。

　　當時的德國正處在納粹統治的黑暗時期，對猶太人的迫害已經愈演愈烈。在這種情況下，狂妄的納粹統治者更不愿意承認阿司匹林的發明者有猶太人這個事實，于是便將錯就錯把發明家的桂冠戴到了費利克斯·霍夫曼一個人的頭上，為他們的“大日耳曼民族優越論”貼金。納粹統治者為了堵住阿圖爾·艾興格林的嘴，還把他關進了集中營。

　　第二次世界大戰結束后，大約在1949年前后，阿圖爾·艾興格林又提出這個問題，但不久他就去世了。從此這事便石沉大海。英國醫學家、史學家瓦爾特·斯尼德幾經周折獲得德國拜耳公司的特許，查閱了拜耳公司實驗室的全部檔案，終于以確鑿的事實恢復了這項發明的歷史真面目。他指出：在阿司匹林的發明中，阿圖爾·艾興格林功不可沒。

　　到2015年為止，阿司匹林已應用百年，成為醫藥史上三大經典藥物之一，至今它仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥，也是作為比較和評價其他藥物的標準制劑。在體內具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集，這與TXA2生成的減少有關。臨床上用于預防心腦血管疾病的發作。