肥胖高血壓吃什么藥好

時間：2017-06-26 10:49:17 崇基15由分享

　　肥胖不再是單純的體重上漲的問題了。它有可能會導致一系列疾病，比如高血壓就是其中的一種，那么肥胖高血壓吃什么藥好你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的肥胖高血壓吃什么藥好的相關內容，希望對你有用!

　　肥胖高血壓吃什么藥好

　　當減肥治胖降壓療效不滿意時可同時服用降壓藥物。異常肥胖者比不肥胖者對各種降壓藥物反應差，因此常需多種降壓藥物合用。從機理上講似乎利尿劑可降低血容量，β受體阻滯劑可抑制過高的交感神經興奮，如心率加快、心輸出量增加等，但是由于這兩類藥物經常引起代謝(血糖、血脂等)不良反應，因此應當推薦吲噠帕胺類利尿劑，及具有α受體阻滯作用的β阻滯劑，如阿羅洛爾(阿爾馬爾)。由于α受體阻滯作用可部分對消β受體阻滯劑的升高血脂、降低胰島素敏感性等不良反應。由于血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、雅施達、一平蘇等)具有改善胰島素敏感性，不影響血脂等作用，因此是值得推薦的首選用藥。但是單獨用藥中國人不及西方白種人療效好，因此還需與鈣拮抗劑(如絡活喜、尼群地平、緩釋異搏定等)及a1受體阻滯劑(如特拉唑嗪、多沙唑嗪等)合用。

　　肥胖的高血壓病人最好的降壓方法是減肥。不少研究已證實減重10%可使血壓明顯下降，作用比服用降壓藥物更加顯著。對一組27例肥胖型高血壓患者(BMI》30)研究，發現減重7個月體重下降平均6.7千克，運動時平均血壓從155/101毫米汞柱下降至134/77毫米汞柱，減重比服噻嗪類利尿劑、哌唑嗪及血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利等作用更強。對其中17例病人隨訪了3年多，體重保持不變狀態，血壓仍在正常范圍;但未減肥對照組血壓從最初的153/98毫米汞柱逐步上升到158/111毫米汞柱。因此，長期減肥能有效地控制靜止及運動時的血壓，甚至優于常用的降壓藥物。另一項飲食干預治療對一批肥胖高血壓病人停服降壓藥物后每年體重下降4.5千克者，60%不服降壓藥血壓可保持正常，并且發現與限鹽攝入與否無關。因此肥胖患者非藥物治療最初選擇是減肥而不是低鹽飲食。

　　肥胖導致高血壓的原因

　　機體的陰陽平衡失調，臟腑、經絡、氣向功能紊亂，就形成了以頭暈、頭痛為主要表現的高血壓病。其主要病機如下。

　　1.肝陽上亢素體陽盛陰衰之人，陰陽平衡失其常度，陰虧于下，陽亢于上：長期精神緊張或憂思郁怒，使肝失條達，肝氣郁結，氣郁化火傷陰，肝陰耗傷，風陽易動，上擾頭目而出現眩暈、頭痛。

　　2.肝腎陰虛肝藏血，腎藏精，腎陰不足常可導致肝陰不足，肝陰不足亦可導致腎陰不足。肝腎陰虛，不能涵斂陽氣則陽氣亢逆上沖，而出現眩暈、頭痛。

　　3.痰濕中阻飲食不節，肥甘厚味太過，損傷脾胃，或憂思勞倦傷脾，以致脾虛健運失職，聚濕生痰;或肝氣郁結，氣郁濕滯生痰。痰濕中阻，或兼內生之風火作祟，則表現為頭痛、脘悶、眩暈欲仆等。

　　4.瘀血阻絡中醫學認為“初病在經，久病人絡”“初病在氣，久病人血”“氣病累血，血病則累氣”。高血壓病隨病程的延續，病情進一步發展，殃及血分，使血行不暢，終至瘀血阻絡。

　　5.陰陽兩虛多因病久不愈，陰陽俱損而致。在高血壓病患者中多見陰損及陽，最終陰陽兩虛。

　　肥胖與高血壓的關系

　　血壓和體重的關系在兒童和青年期即已存在。高血壓的危險隨年齡和體重的增加而進行性增加。血壓隨著年齡的增加而增加的人，其體重的增加對高血壓起重要作用。如隨著年齡增加而體重不增加，就很少甚至沒有與年齡相關的血壓增加。高血壓發病的相對危險性( RR)隨BMI增加而明顯增加也受年齡影響。年齡越小RR隨BMl上升越快，年齡越大則越慢。BMI每增加一個單位(kg/m2 )，確診和臨界以上高血壓發病的RR分別增加10.8%和8.6070。在男性55～59歲組確診高血壓發病RR在不同BMI組甚至無明顯改變。此結果意味著控制體重對35～45歲人群比對50～59歲更重要。BMI對臨界高血壓發病影響在女性比男性更強。

　　肥胖癥作為高血壓的獨立危險因素，不但與血壓呈顯著正相關，使人群中高血壓患病率升高，基線BMI水平還與4年中新發高血壓密切相關。

　　肥胖癥者易于發生高血壓的原因在于：肥胖者脂肪組織增多，耗氧量加大，心臟做功量大，促使心肌肥厚，左心室負擔尤其加重，久之易誘發高血壓。而高胰島素血癥、IR也是肥胖者患高血壓的一個重要原因。肥胖者胰島素抵抗所致的高胰島素血癥對腎上腺素能統和腎素一血管緊張素一醛固酮系統有刺激作用。