大環內酯類藥物有哪些
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大環內酯類藥物有哪些
時下沿用的大環內酯類有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環內酯類新品種(新大環內酯類)有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應證有所擴大。
廣義的大環內酯類抗生素系指微生物產生的具有內酯鍵的大環狀生物活性物質，其中包括一般大環內酯(狹義的大環內酯)、多烯大環內酯、安莎大環內酯與酯肽等。
一般大環內酯分為一內酯與多內酯。常見的一內酯有：十二元環大環內酯類抗生素(如酒霉素等)、十四元環大環內酯類抗生素(如紅霉素等)和十六元環大環內酯類抗生素(如柱晶白霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素等)，至今最大者已達六十元環，如具有抗腫瘤作用的醌酯霉素A1，A2，B1。多內酯中二內酯有：抗細菌與真菌的抗霉素、稻瘟霉素、洋橄欖霉素、硼霉素等。
大環內酯類藥物有哪些適應癥
1. 紅霉素(含琥乙紅霉素、依托紅霉素、乳糖酸紅霉素)等沿用大環內酯類：
(1)作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于以下感染：①β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;②敏感β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎;③白喉及白喉帶菌者。
(2)軍團菌病。
大環內酯類藥物有哪些不良反應
大環內酯類毒性較低，一般很少引起不良反應。
1.胃腸道反應：紅霉素口服或靜注均可引起胃腸道反應。新大環內酯類發生率較紅霉素低，亦能耐受。臨床癥狀可見腹痛﹑腹脹﹑惡心。
2.肝損害：以膽汁淤積為主，亦可致肝實質損害，可見阻塞性黃疸﹑轉氨酶升高等。紅霉素酯化物易發生，發生率高達40%。本類其他藥物發生率較低。肝功能不良者禁用紅霉素。
3.耳毒性：耳聾多見，先為聽力下降，前庭功能受損。劑量高于每日4g，易發生;用藥兩周時出現;老年腎功能不良者發生多。
4.心臟毒性：為一特殊不良反應，表現為心電圖復極異常，即Q-T間期延長﹑惡性心律失常﹑尖端扭轉型室性心動過速，可出現昏厥或猝死。靜脈滴注速度過快時易發生。
(3)衣原體屬、支原體屬等所致的呼吸道及泌尿生殖系統感染。
(4)其他：口腔感染、空腸彎曲菌腸炎、百日咳等。
麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革蘭陽性菌所致呼吸道、皮膚軟組織、眼耳鼻喉及口腔等感染的輕癥患者。
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