化療藥物外滲的處理方法

　　大家都應該聽說過外滲吧，特別是化療藥物外滲，化療藥物外滲是非常嚴重的事情，那么化療藥物外滲的處理方法有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的化療藥物外滲的處理方法的相關內容，希望對你有用!

　　化療藥物外滲的處理方法一

　　1. 一旦發生，立即停止藥物推注或輸注，保留注射針頭;回抽殘留的藥物，回抽的血及液體量以 3～5 mL 為宜;在滲漏部位皮下環形注射相應的解毒劑再拔針。

　　2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受壓，促進血液回流，減少局部組織腫脹。

　　3. 根據所用的化療藥物進行熱敷或冷敷或 50% MgSO4 濕敷。

　　4. 疼痛劇烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普魯卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封閉。

　　5. 功能鍛練：指導并鼓勵患者進行合理的屈肘、握拳、外展、內旋運動，避免出現關節強直、肌肉萎縮等嚴重后果。

　　6. 密切觀察。外滲損傷潰瘍一般 3～10 d 發生，觀察時間不得少于 10 d。

　　化療藥物外滲的處理方法二

　　局部外敷方式，根據化療藥選用

　　1. 冷敷

　　蒽環類抗腫瘤藥、紫杉醇、氮芥等化療藥滲漏早期(24 h 內)，局部首選冰敷，可減少滲出藥物的吸收，滅活某些藥物的局部破壞作用。同時，冰敷可減輕疼痛及對組織細胞的損害。

　　2. 熱敷

　　對于長春堿、長春新堿、長春花堿、長春地辛、長春瑞濱等藥物在發生外滲后的 24～48 h 內每天至少 4 次熱敷，每次 15 ～ 30 min。局部加熱可使血管擴張，促進藥物分布和吸收，有助于藥物在損傷部位的擴散，通常用于非 DNA 結合型藥物外滲。

　　3. 濕敷

　　長春新堿、柔紅霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足葉乙甙外滲后(24 h)可選用 50% 硫酸鎂濕敷，以促進液體吸收。

　　化療藥物外滲的處理方法三

　　解毒劑的選擇，局部使用

　　1. 環磷酰胺、長春新堿、長春花堿、長春地辛、長春瑞濱、紫杉醇

　　局部注射透明質酸酶 300 u + 生理鹽水 2 mL，透明質酸酶能夠破壞組織中的透明質酸，從而使潰瘍發生率減少了 50%。

　　2. 氮芥、順鉑、絲裂霉素、更生霉素、放線菌素

　　選擇皮內/皮下注射硫代硫酸鈉(其中絲裂霉素外滲可以局部涂抹二甲亞砜，可抑制炎癥反應和預防組織壞死)。

　　3. 蒽環類

　　首選解毒劑右丙亞胺、右雷佐生(已批準用于治療蒽環類抗生素靜脈注射給藥時的外漏)，此外可局部涂抹二甲亞砜。

　　4. 阿霉素、長春花堿、長春新堿

　　可局部注射 8.4% 碳酸氫鈉 5 mL +地塞米松 5 mg，減少藥物與 DNA 結合，減少炎癥反應。

　　絕大部分抗腫瘤藥對皮膚、皮下組織、粘膜及血管有明顯刺激，當抗腫瘤藥物輸注過程操作不當時可導致藥液外滲，靜脈用藥一旦滲漏到血管周圍的軟組織中，輕則皮膚出現紅斑、脫皮、腫脹、劇痛，重則可引起皮膚缺血性壞死，甚至功能障礙或肢體殘疾。