早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因和治療方法

　　胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒，那么你知道早產(chǎn)兒呼吸暫停是什么原因嗎？早產(chǎn)兒呼吸暫停怎么治療呢？下面學(xué)習(xí)啦小編為你解答。

　　早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因

　　許多≤34周的早產(chǎn)兒有呼吸暫停，在生后2~3日內(nèi)發(fā)生，胎齡越小，發(fā)生率越高。病理情況包括低血糖，低血鈣，敗血癥，顱內(nèi)出血，同時偶爾胃食管反流亦可引起。因此對發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)予以認(rèn)真檢查，以排除這些可治療的原發(fā)疾病。

　　周期性呼吸(快速呼吸伴暫停)是由延髓呼吸中樞發(fā)育不成熟所致，每次呼吸間隔時間超過20秒即為呼吸暫停。可發(fā)生低氧血癥和心動過緩，需要采取措施刺激呼吸。新生兒低氧血癥有暫時性刺激呼吸的作用，但幾秒鐘后會抑制呼吸。

　　中樞性和阻塞性呼吸暫停之間的區(qū)別為，中樞性呼吸暫停是由于缺乏足夠的從延髓呼吸中樞傳至呼吸肌的神經(jīng)沖動，嬰兒便停止呼吸。

　　上呼吸道梗阻(阻塞性呼吸暫停)是由下咽部軟骨組織阻塞而引起呼吸氣流阻斷所導(dǎo)致。梗阻使嬰兒費(fèi)力呼吸但不能將空氣吸入肺中，并很快出現(xiàn)低氧血癥和心動過緩。因為胸壁運(yùn)動的存在，梗阻性呼吸暫停不能被阻抗型呼吸暫停監(jiān)測儀測出，但鼻部氣流的監(jiān)測就可發(fā)現(xiàn)無氣流存在。

　　低出生體重兒有發(fā)生呼吸暫停的危險，需用呼吸和心率監(jiān)護(hù)儀，用脈搏光電血氧儀監(jiān)測嬰兒的血氧飽和度，如有呼吸暫停，心動過緩或血氧飽和度的下降，護(hù)士應(yīng)立即采取措施。

　　早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療方法

　　嬰兒應(yīng)平臥，頭置中線位，頸部取自然姿勢或稍伸直以防止上呼吸道梗阻。如果呼吸暫停持續(xù)發(fā)作，特別是伴有發(fā)紺和心動過緩，可用氨茶堿治療。如果嬰兒開始進(jìn)食，可以給予相同劑量的茶堿，通過口服或胃管喂藥?；驄雰焊挠每Х纫蛉芤?負(fù)荷量10mg/kg，維持量每天5ml/kg)，咖啡因有較強(qiáng)的治療適應(yīng)證且副作用較氨茶堿少。另一個呼吸興奮劑是多沙普侖(doxapram)，劑量為0。5~2mg/kg，連續(xù)靜脈滴注，但此藥在早產(chǎn)兒中的使用經(jīng)驗很少。

　　如果使用呼吸興奮劑后仍持續(xù)存在呼吸暫停，嬰兒可通過鼻插管或氣管插管用CPAP治療，開始壓力為5~8mmH2 O，難治性呼吸暫停則需要呼吸機(jī)支持。

　　使用甲基黃嘌呤(氨茶堿，茶堿或咖啡因)治療應(yīng)在嬰兒呼吸暫停發(fā)作停止后7日停止使用，嬰兒在停止使用甲基黃嘌呤后7日，如果沒有出現(xiàn)呼吸暫?；蛐膭舆^緩可回家。許多早產(chǎn)兒的胎齡達(dá)到37周后，呼吸暫停就可停止發(fā)作。盡管如此，呼吸暫?；蛐膭舆^緩可在胎齡非常小的新生兒中持續(xù)發(fā)作數(shù)周(如胎齡為23~27周)，24小時呼吸描記可能對評估呼吸暫停，心動過緩和缺氧發(fā)作有幫助。

　　家長經(jīng)過完整的培訓(xùn)(包括CRP儀器，進(jìn)行評估的計劃和家庭支持)，能減少嬰兒受致命的呼吸暫停打擊的危險性，不再有呼吸暫?；蛐膭舆^緩的發(fā)作，從而不再使用甲基黃嘌呤治療和家庭監(jiān)護(hù)。家庭監(jiān)護(hù)儀在呼吸暫停持續(xù)時間超過設(shè)置的界限(通常為15秒)時會報警，或心率降至設(shè)置的低限(通常在80~100次/分)也會報警。電池可維持其功能，防止電力耗盡。許多監(jiān)護(hù)儀可儲存信息便于以后的記載和分析，使內(nèi)科醫(yī)生判定發(fā)作的類型和頻率，并向家長說明病情;同時有助于判定是否需要其他治療和停止監(jiān)護(hù)。

　　有嬰兒猝死綜合征高危因素的嬰兒一般采取家庭監(jiān)護(hù)，并了解到有些嬰兒的急性致命性疾病，從而成功地使他們復(fù)蘇。但有些嬰兒在家庭監(jiān)護(hù)下死去。因此美國兒科學(xué)會的結(jié)論是：家庭監(jiān)護(hù)不能預(yù)防嬰兒猝死綜合征。

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