早產寶寶出院后需要注意問題

時間：2017-03-29 16:13:49 玉鳳635由分享

　　養早產兒，尤其是胎齡小于28周的早產兒，除了需要醫生的責任心、細心、耐心之外，父母的信心、決心也非常重要，家屬的態度也會影響醫生的治療方案。早產寶寶出院后需要注意問題有哪些呢?本文是學習啦小編整理早產寶寶出院后需要注意問題的資料，僅供參考

　　早產寶寶出院后需要注意問題

　　早產兒是指出生時胎齡<37周的新生兒，其中出生體重<1500g為極低出生體重兒，<1000g為超低出生體重兒。隨著醫學的不斷進步，醫療水平的提高，早產兒的存活率明顯增加，但致殘率并未顯著降低。

　　常燕群主任告訴家長，早產兒出院后除了進行合理的喂養，防止嗆咳，保證營養熱量攝入不足外，還需要采取適當的保暖措施，防止體溫較大幅度的波動;注意居住環境、奶頭、奶具的清潔，預防感染;要定期進行眼底篩查，對是否會出現早產兒視網膜病變發生進行監測。

　　隨訪內容：

　　1.體格發育監測：早產兒糾正胎齡40周開始每月測量身高、體重、頭圍、前囟等情況，進行營養狀況的評估。

　　2.神經運動發育監測：應當在新生兒出生3、7、14、28天做新生兒神經行為測定，了解發育情況及康復效果等，以便早期干預，減輕腦損傷。對糾正胎齡28d后的孩子，一般半歲前每月進行Gesell發育評估，半歲后每2～3月進行一次評估，以了解認知、運動發育情況。

　　3.功能或形態學檢查：有針對性地進行如頭顱核磁共振、腦電圖、腦干誘發電位、肺功能或心功能檢查。早產兒，尤其是極低出生體重兒，常存在呼吸、神經、免疫或血液等系統問題，過渡期需要相關專科的不斷干預，才能減少再次住院率及病死率。

　　早產寶寶出院后的注意事項

　　1.合理喂養

　　推薦母乳喂養，母乳不但有更好的營養優勢，還可以為寶寶提供保護性抗體，降低感染的機會，壞死性腸炎是一種很兇險的疾病，好發于早產寶寶，母乳喂養也能降低發病風險。但和足月兒不同的是，單純母乳喂養對有些早產兒熱卡不夠，需要添加母乳強化劑，這需要在醫生指導下合理使用。

　　如果沒有母乳推薦早產奶粉喂養，它比普通的嬰兒配方奶粉熱卡更高，更能滿足寶寶的營養需要。現在推薦按需喂養，而不要定時定量，回家后初次喂養量按醫生的建議，日后逐漸增加，至于早產奶喂養多久沒有統一的標準，一般推薦喝至糾正胎齡的身高體重趕上正常同胎齡體重及身高就可換嬰兒配方奶粉。所以早產寶寶需要在門診定期隨訪，根據體重及身高的生長發育情況再決定是否需繼續喝早產奶。早產寶寶的營養也不能操之過急，一般2歲左右完成追趕生長。

　　2.預防感染

　　早產寶寶因為各個器官發育欠成熟，包括免疫系統，所以更容易感染。寶寶出院后，全家都歡天喜地，親戚朋友少不了探望，有的還喜歡摸摸寶寶，親親寶寶，其實這樣很容易交叉感染。護理寶寶一定要多洗手，少去公共場合人多的地方，大人有呼吸道疾病最好隔離，家里也要注意通風。

　　3.注意呼吸

　　胎齡比較小的寶寶常有支氣管肺發育不良，就算不需要吸氧了，吃奶后仍有可能出現氣促、青紫，一旦寶寶吃奶出現這些癥狀，建議休息觀察一下，可以在家里準備一個氧氣袋以備急用，并最好找醫生看看，有些可能需再次入院。

　　4.注意體溫

　　早產兒體溫調節中樞尚未發育完善，易受外界環境溫度的影響，所以保暖要求更高。有條件的可以把室溫控制在在25到27攝氏度，在達到足月兒的體重之前，在同樣的氣溫下要比足月兒多穿一件，也就是比大人多穿2件，同時要摸摸孩子的手腳和和后背，如果溫暖而不出汗就比較合適。

　　5、新生兒撫觸

　　父母在寶寶出院之前可看一些有關撫觸的視頻，也可向護士學習撫觸的相關動作要領，撫觸動作簡單醫學，有利于寶寶的身心發育，有利于增進母子交流，何樂而不為呢?

　　6、眼底檢查

　　眼睛是心靈的窗戶，如果失明將是遺憾終生。早產兒視網膜血管生長未完成，生后血管異常生長可導致視網膜病，多數早產兒住院期間需要吸氧，氧氣是把雙刃劍，既可救命，也可能致病，吸氧會增加早產兒視網膜病的風險。國家規定胎齡小于34周或體重小于2000g的早產兒或體重大于2000g曾經接受機械通氣或CPAP輔助通氣、吸氧時間較長者均需要進行眼底篩查，初篩時間為生后4到6周，之后按眼科醫生意見隨訪。

　　7、聽力檢查

　　先天性的聽力障礙往往影響語言的發育，所以要早發現、早診斷、早干預，一般早產兒出院前應完善聽力篩查，通不過需到耳鼻喉科定期隨訪。

　　8、顱腦檢查

　　部分早產兒有顱內出血或腦白質軟化的并發癥，出院后仍需神經內科隨診評估腦損傷的嚴重程度。如果發育落后明顯，可盡早行康復訓練。

　　9、兒童保健

　　早產寶寶出院后應定期兒童保健科體檢，監測生長發育情況，在醫生指導下合理補充鈣劑及維生素，且早產寶寶易出現貧血，應在醫生指導下適當補充鐵劑、定期監測血紅蛋白變化。

　　另外，還有些早產寶寶由于靜脈營養時間長易出現膽汁淤積綜合征，注意大便顏色，定期消化科隨診。早產寶寶腹股溝疝、隱睪的發病率很高，也要定期到普外和泌尿外科隨診。

　　早產寶寶需要爸爸媽媽更多的呵護!寶寶出院后的護理，需要更多的責任心和耐心。寶寶是家里的開心果，爸爸媽媽在享用果實的同時別忘了接著灌溉，希望每個早產寶寶健康成長。

　　照顧早產兒的常識

　　1.早產兒的居家保健問題

　　寶寶的居室應陽光充足，通氣良好，冬季室內溫度應盡可能達到18攝氏度～20攝氏度，濕度為55%～60%。早產兒的免疫功能尚不成熟，對各種感染抵抗力差，預防感染至關重要。因此，家長要做好居室的日常清潔和消毒工作，定期大掃除，并配合適當的乳酸蒸發消毒。另外，不能讓病患者進入寶寶的居室。

　　2.早產兒的皮膚護理問題

　　寶寶皮膚嬌嫩，應每日洗澡，保持皮膚清潔，以減少菌群聚集。洗澡前要做好準備工作(準備好要換的衣物、洗護用品及調好水溫等)，洗澡過程要注意保溫，動作迅速，臍殘端未愈時，要注意保護好寶寶的臍部，以免污水進入，引起感染。洗澡完畢，應迅速用溫熱的干毛巾擦干寶寶身體，及時為他穿上衣服。寶寶每次大便后，應用溫水清洗臀部，以免發生“紅臀”現象。

　　3.及時衡量發育指標

　　父母可以在醫生指導下，通過矯正月齡(實際月齡減去早產月份，如早2個月出生則減2)，用頭圍、體重、身長三項指標，及時衡量寶寶的發育速度是否合適。

　　剛出院時，最好一兩周就要復查一次;若寶寶生長穩定，出生2個月后，可改為一兩個月復查一次。矯正月齡達6個月時，要加入對行為發育的評估，看看寶寶對外界刺激，如聲音、移動物體是否有反應;10個月時，檢查其爬行和運動協調能力，預防腦癱。1歲后，每3個月復查一次，主要觀察語言發育和運動發育;2歲后可每半年復查一次。

　　4.科學喂養

　　對胎齡小、體重低的早產兒來說，純母乳喂養可能無法滿足營養需求。因此，在耐受母乳喂養后，最好添加含蛋白質、礦物質和維生素的母乳強化劑，可以將其加入母乳中，調和后喂給孩子。

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