腎炎性水腫的原因

　　腎炎性水腫，主要見于急性腎小球腎炎患者。本病多由循環血中的免疫復合物所引起。不過腎炎性水腫是什么原因呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。

　　腎炎性水腫的原因：

　　腎病性水腫發病機制的中心環節是低蛋白血癥及因而起的血漿膠體滲透壓下降，它是造成組織間液積聚的原發因素。低蛋白血癥的原因是血漿蛋白(主要是白蛋白)大量隨尿丟失，白蛋白的丟失量每天可達10～20g，大大超過蛋白合成的能力。繼發鈉水滯留也是重要因素，它是球-管失衡的結果。成都腎康腎病研究所專家談由于低蛋白血癥的膠體滲透壓下降，全身毛細血管的濾出增加，在引起組織間液增多的同時，也造成血漿容量的減少和有效循環血量下降，后者導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活;同時有效循環血量減少又激活下丘腦-神經垂體引起ADH釋放增多;血管緊張素Ⅱ也引起ADH分泌增多。這些因素導致鈉水滯留，本是對血漿容量和有效循環血量減少的代償反應，但水腫活動期由于低蛋白血癥未消除，鈉水滯留又稀釋了血漿蛋白，因而補充到血管內的液體，又成為水腫液的來源。

　　在鈉水滯留的發展中，也可能有利鈉激素或心房肽的釋放減少參加作用，但腎內物理因素可能不起作用，因患者有明顯的低蛋白血癥，當血漿經過腎小球時，不斷有白蛋白濾出，故血流到達腎小管周圍毛細血管時，血漿蛋白濃度實際上低于正常，不可能促進近曲小管對鈉水的重吸收。

　　腎炎性水腫的中醫治療：

　　宣肺利水：

　　主要臨床表現為風邪外襲所致發熱，惡寒，惡風，頭痛，肢體關節酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見于面部，后遍及全身，小便不利。中醫稱此種水腫為風水，多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發作。常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。

　　健脾化濕、利水消腫：

　　臨床表現為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛，煩熱口渴，小便短赤，大便秘結，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。

　　溫中健脾、行氣利水：

　　本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用藥物有：茯苓、白術、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。

　　溫腎利水：

　　適用于腎陽衰微者。主要表現為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色慘白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。常用藥物有茯苓、白術、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。

　　腎炎性水腫的護理：

　　1、臥床休息，平臥可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留，輕度水腫病人臥床休息與活動交替進行，活動量要限制，嚴重水腫者臥床休息，并抬高水腫肢體以利于血液回流，減輕水腫。

　　2、飲食。限制水鈉和蛋白質的攝入

　　(1)蛋白質的攝入，低蛋白飲食可減緩腎功能損害的發展，嚴重水腫伴低蛋白血癥患者蛋白質攝入，每日每公斤1g，60%以上為優質蛋白，中輕度水腫患者每日蛋白質0.5-0.6/kg,60%以上為優質蛋白如雞蛋、瘦肉、鮮牛奶等，攝入蛋白質的同時，必須有充足的熱量攝入，每日 126-147KJ/kg。

　　(2)水鹽攝入，輕度水腫尿量》1000ml/d,不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料，如香腸、咸肉、罐頭食品等，嚴重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內，進無鹽飲食，用糖、醋、蔥等調味口以增加食欲。

　　3、保護水腫部位皮膚防止皮膚受損

　　(1)病人應穿寬抗柔軟棉制品衣服，保持床鋪平整干燥，經常翻身，避免骨突部位皮膚受壓。

　　(2)在不違反飲食原則情況下，盡量進食營養豐富的食物以提高機體抵抗力，有利于破損皮膚修復。

　　(3)定期用溫水擦浴或淋浴，勤換內衣褲，飯前后漱口，每日沖洗會陰一次，保持皮膚清潔，防止感染。