溶血癥是什么原因
溶血癥是什么原因
溶血癥，一般是新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。接下來就跟著學習啦小編一起去看看吧。
溶血癥的介紹
溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造血的代償能力而發生的貧血。骨髓有6～8倍的紅系造血代償潛力。如紅細胞破壞速率在骨髓的代償范圍內，則雖有溶血，但不出現貧血，稱為溶血性疾患。正常紅細胞的壽命約120天，只有在紅細胞的壽命縮短至15～20天時才會發生貧血。
溶血癥的原因
溶血性貧血并非常見現象，少部分人會因紅細胞壽命縮短而發病。造成紅細胞壽命縮短的原因分為兩種，一種是內在原因，一種是外在原因。內在原因多指紅細胞膜缺陷、酶缺陷及珠蛋白異常，外在原因與免疫性因素、非免疫性因素有關。溶血發生的場所若發生異常，也會引起溶血性貧血。究竟何為溶血發生場所異常呢?溶血發生場所異常指溶血發生在血管內或者血管外，比如肝脾。紅細胞被破壞后會出現血紅蛋白白血癥，多不出現血紅蛋白尿。
溶血癥會影響什么檢查結果?
生化項目
(1)結果偏高的項目
溶血對乳酸脫氫酶 (LDH)的影響最大，可使測定值升高達100-180;其次是肌酸激酶(CK)，高達 約69倍;;再次，是血清磷(P)和鉀(K)，前者為50倍，后者為20-30倍。還有谷草轉氨酶(AST)，10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙轉氨酶(ALT)，7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉(Na)，鎂(Mg)，鐵(Fe)，氯化物(CL)，總蛋白(TP)，α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)，低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)結果偏低的項目
溶血導致某些項目的測定結果偏高外，還可導致有的項目值偏低。如γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)。
(3)影響不大的項目
多種文獻報道顯示，白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影響不大。
凝血項目
溶血標本檢測的凝血酶原時間(PT)，凝血酶時間(TT)要比不溶血的標本測定值分別升高約7.22%和26.26%;血漿纖維蛋白原(Fg) 則降低約9.88%。溶血后結果的改變與溶血程度無明顯比例關系。促凝血檢測 結果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡單的線性改變。活化部分凝血活酶時間(APTT)升高約8.48%，但也有人認為溶血對此項目影響不大。
免疫項目
在免疫項目檢測中，溶血對化學發光法或時間分辨免疫熒光法所檢測的項目的影響報道較多。其中，神經元特異性烯醇化酶(NSE)的影響最大，可使結果升高達到20倍。其次，對前列腺特異抗原(PSA)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌紅蛋白(MYO)也有一定影響。再者，有研究顯示，溶血本身對胰島素水平影響不大，但由于紅細胞內含有胰島素降解酶，溶血后該酶釋放，隨著溶血時間的延長，胰島素不斷降解，從而導致濃度降低。對于ELISA方法的影響， 有研究認為HIV抗體檢測實驗中，溶血可造成約3.75%的標本出現假陽性。
溶血對有些項目的影響仍然存在爭議，例如血鈣(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、堿性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。這可能與檢測方法不容有關，也可能與試驗標本的溶血程度有關。
總之，作為檢驗人，我們要明確受溶血影響的檢驗項目，在實際工作中注意觀察標本質量，以避免給臨床提供不可靠的的實驗室數據。同時，溶血對部分項目的影響尚不明確，我們不妨繼續研究，提供數據以供同仁參考。
溶血癥的治療方法
1.藥物治療。
⑴西藥。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑：苯巴比妥，尼可剎米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及堿性溶液。
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中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有：①三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。
2.光療。
3.換血輸血。
?、艙Q血目的：換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病;糾正貧血，防止心力衰竭。
?、茡Q血指征：①產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白 < 120g/L。②臍血膽紅素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L (13mg/dl);③生后膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病癥狀者。
⑶血清選擇：ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細胞混合后的血。Rh溶血癥應有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。
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