低血壓是什么原因

時(shí)間：2016-10-15 08:14:22 燕華761由分享

　　很多血透患者多多少少都遭遇過(guò)低血壓，那么今天我們就著重探討一下出現(xiàn)低血壓的原因以預(yù)防的方法，有了這些方法，讓我們一起跟低血壓說(shuō)：滾蛋吧，低血壓！

　　低血壓的原因

　　1.有效血容量的減少

　　透析患者都有一個(gè)干體重，在每次透析中除水低于這個(gè)體重時(shí)就產(chǎn)生低血壓，很明顯，除水總量過(guò)低(低于干體重)一定會(huì)出現(xiàn)低血壓。另外，除水速度過(guò)快也會(huì)出現(xiàn)低血壓。由于有效血容量減少，血液變濃，蛋白濃度增加，毛細(xì)血管外液體不斷移向毛細(xì)血管內(nèi)，這個(gè)過(guò)程為毛細(xì)血管再充盈。如果超濾率大于毛細(xì)血管再充盈率，則會(huì)產(chǎn)生低血壓。

　　2.血漿滲透壓的變化

　　在透析中由于清除尿素、肌酐等溶質(zhì)，血漿滲透迅速下降，并與血管外液形成一個(gè)滲透壓梯度，驅(qū)使水分移向組織間或細(xì)胞內(nèi)，有效血容量減少，導(dǎo)致血液下降。

　　3.低蛋白血癥、貧血、糖尿病、多囊肝、腹水、蛋白質(zhì)攝入過(guò)少

　　4.透析液中鈉濃度過(guò)低，透析液溫度過(guò)高

　　5.在透析前服用大劑量長(zhǎng)效降壓藥，透析過(guò)程中服用大劑量或快速降壓藥。

　　6.心臟因素，如心包炎、心肌梗塞、心律紊亂、心力衰竭。

　　7.透析器膜的生物相容性差，發(fā)生過(guò)敏;低氧血癥對(duì)心血管功能的影響。

　　8.透析過(guò)程中進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快、使胃腸道血管擴(kuò)張，血液分流。

　　9.其他，如敗血癥、失血(如透析管道出血、內(nèi)臟出血)、溶血及心包出血等。

　　預(yù)防低血壓的方法

　　1.首先透析患者要接觸思想顧慮和懼怕心理。

　　2.對(duì)嚴(yán)重貧血者要在血液管道中預(yù)充血液或透析開(kāi)始就輸血。

　　3.對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥者，在透析中輸入血漿、白蛋白、或其他膠體溶液，維持患者血漿滲透壓。

　　4.對(duì)心源性低血壓和感染性休克，可用強(qiáng)心藥和升壓藥。

　　5.改變血液凈化方法，用序貫透析或血液濾過(guò)也可防止血壓下降。

　　6.使用生物相容性好的透析膜。

　　7.維持血漿滲透壓，可提高透析液鈉濃度，高鈉透析是行之有效的方法。

　　低血壓的養(yǎng)生方法

　　1、如果起床後感覺(jué)精神差、早上注意力無(wú)法集中，并且容易疲倦、目眩、耳鳴及食慾不振，可能是血壓過(guò)低所致，但血壓低并不一定是有病。醫(yī)師建議低血壓患者如果沒(méi)有特別癥狀，并不需治療，只要從日常的生活、飲食及運(yùn)動(dòng)三方面加強(qiáng)養(yǎng)生保健，比服用昇血壓劑，來(lái)得有效。低血壓的生活養(yǎng)生測(cè)量血壓經(jīng)常測(cè)量血壓，并注意變化。

　　2、充分休息。勞累、睡眠不足，會(huì)使血壓更低，因而應(yīng)保持規(guī)律生活，避免過(guò)勞、熬夜;此外，睡覺(jué)時(shí)枕頭不宜過(guò)低。洗熱水澡，熱水澡可加強(qiáng)血液循環(huán)，改善低血壓癥狀。水溫以43度C左右為佳，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，洗三分鐘左右後，應(yīng)休息片刻再洗。洗完澡若能坐著休息一下，效果更佳。避免久站或突然改變姿勢(shì)拾取地上東西時(shí)，不宜直接低頭，應(yīng)先蹲下;起床時(shí)，不要猛然站起身，應(yīng)先確定身體已平衡，再慢慢起來(lái)。注意環(huán)境與穿著不宜處在悶熱的環(huán)境，以免血管舒張、血壓下降。領(lǐng)帶勿系太緊，少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服，否則會(huì)壓迫到頸動(dòng)脈竇，引起血壓驟降而昏倒。

　　3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，具有低血壓傾向的人，若營(yíng)養(yǎng)不足將使血壓更低;若加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)則可使血壓接近正常值，伴隨的不適癥狀也可減緩或消失。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生醫(yī)學(xué)建議，多吃生姜、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥、百合、蜂蜜等滋補(bǔ)的食物，有助改善低血壓現(xiàn)象。少吃降壓食物不要常吃芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿卜、海帶等降壓利尿的食物。稍加食鹽增加體內(nèi)鹽分可提高血壓，低血壓患者每天適量攝取約12克左右的食鹽，可改善低血壓癥狀。

　　4、經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、增強(qiáng)心血管功能，進(jìn)而改善低血壓癥狀。慎選運(yùn)動(dòng)有體位性低血壓者，應(yīng)避免做久站或體位變動(dòng)的運(yùn)動(dòng);因患有某些疾病而引起低血壓的人，則應(yīng)在運(yùn)動(dòng)之前，先做健康檢查，最好在醫(yī)師與運(yùn)動(dòng)保健師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛鏈，較為安全。

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