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          糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病,半夜經常渴醒喝水是糖尿病的癥狀之一,由以上癥狀大家要注意哦。

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          糖尿病主要是由遺傳和環境因素決定的,糖尿病存在家族發病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。1型和2型糖尿病病因因素如下:

          (1)1型糖尿病病因

          1型糖尿病遺傳因素:

          1型糖尿病有多個DNA位點參與發病,其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。

          1型糖尿病環境因素:

          1型糖尿病患者存在免疫系統異常,在某些病毒如柯薩奇病毒,風疹病毒,腮腺病毒等感染后導致發生自身免疫反應,破壞體內的胰島素β細胞,導致胰島素分泌不足,血糖升高。

          (2)2型糖尿病病因

          2型糖尿病遺傳因素:

          在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變,如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

          2型糖尿病環境因素:

          進食過多,體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。

          半夜經??市押人Y狀

          糖尿病的癥狀可分為兩大類:

          一大類是與代謝紊亂有關的表現,尤其是與高血糖有關的“三多一少”,指多飲、多尿、多食和消瘦,多見于1型糖尿病,2型糖尿病一般不明顯或僅有部分病患表現,而2型糖尿病發病前常有肥胖,若得不到及時診斷,體重會逐漸下降;

          另一大類是各種急性,慢性并發癥的表現,如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足。

          半夜經常渴醒喝水的診斷

          糖尿病的診斷一般不難,空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升,和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進行分型:

          1、1型糖尿病

          發病年齡輕,大多<30歲,起病突然,多飲多尿多食消瘦癥狀明顯,血糖水平高,不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀,血清胰島素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效,需用胰島素治療。

          2、2型糖尿病

          常見于中老年人,肥胖者發病率高,??砂橛懈哐獕?,血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲,早期無任何癥狀,或僅有輕度乏力、口渴,血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?;蛟龈?,晚期低下。

          半夜經常渴醒喝水鑒別診斷:

          1.肝臟疾病

          肝硬化患者常有糖代謝異常,典型者空腹血糖正?;蚱?,餐后血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。

          2.慢性腎功能不全

          可出現輕度糖代謝異常。

          3.應激狀態

          許多應激狀態如心、腦血管意外,急性感染、創傷,外科手術都可能導致血糖一過性升高,應激因素消除后1~2周可恢復。

          4.多種內分泌疾病

          如肢端肥大癥,庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤,胰升糖素瘤可引起繼發性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表現,不難鑒別。

          半夜經常渴醒喝水的治療

          目前尚無根治糖尿病的方法,但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面:糖尿病患者的教育及自我監測血糖,藥物治療,手術治療,運動治療和飲食治療。

          (一)一般治療

          1.教育

          要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識,樹立戰勝疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。

          2.自我監測血糖

          隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及,病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖(餐前),血糖不穩定時要監測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下,餐后兩小時血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。

          (二)藥物治療

          1、口服抗糖尿病藥物

          (1)磺脲類藥物:

          2型DM患者經飲食控制,運動,降低體重等治療后,療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌,所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕,體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時,要特別注意飲食控制,使體重逐漸下降,與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。

          下列情況屬禁忌證:①嚴重肝、腎功能不全;②合并嚴重感染,創傷及大手術期間,臨時改用胰島素治療;③糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間,臨時改用胰島素治療;④糖尿病孕婦,妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用,早產、死產發生率高,故應嚴格控制血糖,應把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下,餐后2小時血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖藥;⑤對磺脲類藥物過敏或出現明顯不良反應。

          (2)雙胍類降糖藥:

          降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,降低體重。

          ①適應證:肥胖型2型糖尿病,單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好,可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定,用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時,可加用雙胍類藥物,能減少胰島素用量。

         ?、诮勺C:嚴重肝、腎、心、肺疾病,消耗性疾病,營養不良,缺氧性疾病;糖尿病酮癥,酮癥酸中毒;伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物,改用胰島素治療;妊娠期。

         ?、鄄涣挤磻菏俏改c道反應。最常見、表現為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉,發生率可達20%。為避免這些不良反應,應在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒,多見于長期、大量應用降糖靈,伴有肝、腎功能減退,缺氧性疾病,急性感染、胃腸道疾病時,降糖片引起酸中毒的機會較少。

          (3)噻唑烷二酮類:

         ?、龠m應證:對于以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖抹病效果顯著。

         ?、诮勺C:慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水腫患者;嚴重貧血患者;妊娠、哺乳婦女、兒童;肝功能障礙者;對增敏劑過敏者;糖尿病酮癥酸中毒。

         ?、鄄涣挤磻后w重增加,水腫。

          (4)格列奈類胰島素促分泌劑:

         ?、偃鸶窳心危簽榭焖俅僖葝u素分泌劑,餐前即刻口服,每次主餐時服,不進餐不服。

         ?、谀歉窳心危鹤饔妙愃朴谌鸶窳心?。

          (5)α-葡萄糖苷酶抑制劑:

          1型和2型糖尿病均可使用,可以與磺脲類,雙胍類或胰島素聯用。

          ①伏格列波糖:餐前即刻口服。

         ?、诎⒖úㄌ牵翰颓凹纯炭诜?。主要不良反應有:腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。

          2、胰島素

          胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素,并已制成混合制劑,如諾和靈30R,優泌林70/30。

          (1)1型糖尿?。盒枰靡葝u素治療。非強化治療者每天注射2~3次,強化治療者每日注射3~4次,或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。

          (2)2型糖尿病:口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式,方法為原用口服降糖藥劑量不變,睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物,一般每隔3天調整1次,目的為空腹血糖降到4.9~8.0毫摩爾/升,無效者停用口服降糖藥,改為每天注射2次胰島素。

          胰島素治療的最大不良反應為低血糖。

          (三)手術治療:

          糖尿病治療可依靠胃轉流手術。有人把它叫做胃轉流術或胃繞道術。它治療糖尿病是通過改變了胃腸道的結構,也就是食物不經過十二指腸(胰腺),減少了食物對胰腺的過分刺激,降低了胰島素的抵抗,在胰島素不增加甚至減少的基礎上,而增加機體對糖的利用能力;縮短了食物到達末段小腸和結腸的距離,使得部分未消化的食物達到末端回腸(小腸的末端)時間縮短,使末端回腸分泌降低血糖的激素,參與糖的代謝,從而提高糖的使用能力,降低血糖,治愈糖尿病。

          經過多年的隨訪研究,手術的有效率95%以上。治愈率根據病人的選擇和手術方式的選擇,一般在80%~90%,治愈是指完全停止藥物使用,而餐后血糖和空腹血糖正常。

          目前主要是針對2型糖尿病,因為2型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。而且,還必須是肥胖型2型糖尿病。

          (四)運動治療

          增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性,降低體重,減少身體脂肪量,增強體力,提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據病人的總體健康狀況來定,找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。


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