臍帶先露是什么原因?qū)е碌?/h1>

時間：2017-07-21 16:22:24 曾揚(yáng)892由分享

　　臍帶先露是一種常見的疾病，那么臍帶先露是什么原因?qū)е碌哪?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的臍帶先露的原因，一起來看看。

　　臍帶先露的原因

　　易發(fā)生于胎先露異常、浮動胎頭、頭盆不稱、羊水過多、臍帶過長等，胎先露尚未銜接或銜接不良，與骨盆之間留有縫隙，胎膜破裂時，臍帶隨羊水流出而滑出。

　　胎先露異常是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因。據(jù)統(tǒng)計頭先露約500例中有1例發(fā)生(僅占0.2%)，臀先露則每25例中有1例發(fā)生(占4%)，肩先露發(fā)生率更高每7例中就有1例(占14%)。頭位、臀位、橫位三者發(fā)生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關(guān)系。臀先露中大多發(fā)生于足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發(fā)生臍帶脫垂者較少。枕后位、顏面位等異常頭先露或復(fù)合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜后胎頭才銜接，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

　　骨盆狹窄或胎兒過度發(fā)育，胎頭與骨盆入口不相適應(yīng)(頭盆不稱)，或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛常在臨產(chǎn)開始后胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出的沖力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

　　如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短并非臍帶脫垂之主要原因，但當(dāng)胎頭不能接時，臍帶過長即容易發(fā)生脫垂。據(jù)統(tǒng)計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發(fā)生脫垂可能性較臍帶長度正常(50～55cm)者多10倍。

　　臍帶先露怎么辦

　　1.胎膜未破發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時

　　產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，取臀高頭低位，密切觀察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，減輕臍帶受壓，且改變體位后，臍帶有退回的可能。如為頭先露，宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，宮口進(jìn)行性擴(kuò)張，可經(jīng)陰道分娩。否則以剖宮產(chǎn)較為安全。

　　2.破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時

　　應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救。為避免或減輕臍帶受壓，產(chǎn)婦采用臀高頭低位，抑制宮縮，助產(chǎn)者用手經(jīng)陰道將胎先露部上推減輕臍帶受壓。據(jù)宮口擴(kuò)張程度及胎兒情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　(1)宮口開全、胎心存在、應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。頭盆相稱者，立即行產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn);臀位則行臀牽引;肩先露可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)及臀牽引術(shù)協(xié)助分娩。若不能很快分娩，胎心異常，為了搶救新生兒，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

　　(2)宮口尚未開大，估計短期內(nèi)胎兒不能娩出者，應(yīng)迅速行剖宮產(chǎn)。在準(zhǔn)備手術(shù)時，需抬高產(chǎn)婦的臀部，以防臍帶進(jìn)一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內(nèi)將胎兒先露部上推，并分開手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據(jù)觸摸臍帶搏動監(jiān)測胎兒情況以指導(dǎo)搶救，直至胎兒娩出為止。

　　(3)若胎心已消失，則可經(jīng)陰道自然分娩。

　　(4)在以上處理的基礎(chǔ)上，均應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。

　　臍帶先露的治療

　　一旦發(fā)現(xiàn)臍帶先露或脫垂胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失、或剛突然消失者表示胎兒尚存活，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒，宮口已開全胎頭已入盆，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎吸引術(shù);臀位能掌握臀牽引技術(shù)者，應(yīng)行臀牽引術(shù);肩先露時能掌握內(nèi)倒轉(zhuǎn)技術(shù)及臀牽引術(shù)者，可立即實(shí)行。后兩者若為產(chǎn)婦則較易實(shí)施。實(shí)施臀牽引術(shù)無把握者，尤其是初產(chǎn)婦仍應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若宮頸未完全擴(kuò)張，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)在準(zhǔn)備期間，產(chǎn)婦應(yīng)采取頭低臀高位，必要時用手將胎先露部推向骨盆入口以上以減輕臍帶受壓，術(shù)者的手保持在陰道內(nèi)，使胎先露部不能再下降以消除臍帶受壓，臍帶則應(yīng)消毒后回納陰道內(nèi)。

　　臍帶隱性脫垂胎膜未破，宮縮良好者，應(yīng)取頭臀高位(側(cè)臥或仰臥)密切觀察胎心率，待胎頭入盆，宮頸逐漸擴(kuò)張?zhí)バ娜员３至己谜撸山?jīng)陰道分娩。若為臀足位或肩先露者均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　若宮頸未完全擴(kuò)張?zhí)バ暮茫瑹o剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及家屬不同意行剖宮產(chǎn)者，可試用臍帶還納術(shù)臍帶還納術(shù)有多種方法，常用方法是產(chǎn)婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管內(nèi)置一金屬條，將一消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部，然后在肛管旁孔處以金屬條插入棉布條圈內(nèi)(圖1)，然后將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內(nèi)隨后先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所系的紗布條留于胎先露部以上仔細(xì)聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送至有條件醫(yī)院行剖宮產(chǎn)或進(jìn)行催產(chǎn)處理施行臍帶還納術(shù)前，應(yīng)先把胎先露部推上，防止臍帶受壓因臍帶還納術(shù)的成功率不高，術(shù)前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明。胎心已消失超過10分鐘確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)將情況通告家屬，任其經(jīng)陰道自然分娩為避免會陰裂傷，可行穿顱術(shù)。

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