導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因
導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因
產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。那么產(chǎn)后出血的原因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，希望對您有用。
導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因
1、胎盤胎膜殘留為最常見和最主要的原因。系第三產(chǎn)程處理不當(dāng)所致。出血時(shí)間以發(fā)生在產(chǎn)后4～10天者居多，少數(shù)病例，可因殘留組織壞死，纖維蛋白沉積，而形成胎盤息肉，于產(chǎn)后數(shù)周或數(shù)月之后發(fā)生出血。
2、子宮復(fù)原不全。在分娩時(shí)和產(chǎn)后早期引起子宮收縮乏力的因素均可導(dǎo)致子宮復(fù)原不全，表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間長，甚至可以出現(xiàn)較大量的出血，子宮大而軟。
3、胎盤附著部位復(fù)原不全。正常情況下，胎盤附著處斷裂的血管經(jīng)子宮肌收縮而閉塞，其斷端產(chǎn)生血栓，最后血栓發(fā)生機(jī)化等改變使血管口完全阻塞。當(dāng)以上過程受到干擾時(shí)，血栓可被溶解，血竇重新開放，突然發(fā)生大出血，常發(fā)生于產(chǎn)后1個(gè)月左右。
4、剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血，多發(fā)生于術(shù)后2—6周。多因切口影響子宮收縮，或縫線溶解，松脫或感染使切口裂開;或因縫線過密造成局部缺血壞死等，出血較為嚴(yán)重。
5、其他原因。如滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌，性交損傷等，均可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。
產(chǎn)后出血的處理方法
(一)止血
1.宮縮乏力性出血
(1)刺激子宮收縮 腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血。必要時(shí)可置一手于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時(shí)進(jìn)行按摩。
(2)應(yīng)用宮縮劑
(3)無菌紗布填塞
(4)結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈以上措施均可保留子宮，保留生育機(jī)能。
(5)子宮切除是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時(shí)，即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。
2.胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血：胎兒娩出后超過30分鐘，雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離，或伴大出血者，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤。植入性胎盤不宜強(qiáng)行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。
3.軟產(chǎn)道損傷所致出血
4.凝血功能障礙所致出血，血液呈鮮紅色，不凝固。
5.子宮內(nèi)翻：在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)。
(二)防治休克
發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)在止血的同時(shí)，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮(zhèn)靜劑等，以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時(shí)維持血容量。
(三)預(yù)防感染
由于失血多，機(jī)體抵抗力下降，加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等，產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染，應(yīng)積極防治。
產(chǎn)后出血的診斷
診斷產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于對失血量正確的測量和估計(jì)。臨床上常用的估計(jì)失血量的方法有：容積法;稱重法;面積法;休克指數(shù)等。出血量測量不準(zhǔn)確將喪失產(chǎn)后出血的最佳搶救時(shí)機(jī)。突然大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量出血(如軟產(chǎn)道裂傷縫合時(shí)間長)和未被發(fā)現(xiàn)的血腫常常是延誤診治的重要原因。
根據(jù)陰道出血時(shí)間、數(shù)量和胎兒、胎盤娩出的關(guān)系，可初步判斷造成產(chǎn)后出血的原因。幾種原因常常互為因果。
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