腎下垂的原因

　　腎下垂是指腎臟隨呼吸活動所移動的位置超出正常范圍，并由此引起泌尿系統與其他方面癥狀的病情而言。那么，腎下垂的原因是什么?腎下垂的癥狀有哪些?腎下垂怎樣治療?下面就由學習啦小編告訴大家腎下垂的原因吧!

　　腎下垂的原因

　　腎下垂的發生可能與腎窩淺、腎蒂長、腎周脂肪減少、腎周結締組織松弛、腹壓增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹壓突然減少(如分娩)、損傷(如由高處跌下或軀體受到劇烈震蕩)、久坐久站等諸多因素有關，可能是單個因素，但大多是幾個因素共同作用的結果。

　　腎下垂的癥狀

　　1.腰痛 呈鈍痛或牽扯痛，久坐、久立或活動后加重，平臥后減輕或消失。

　　2.Dietl危象 系腎蒂突然牽拉或輸尿管發生急性梗阻所致，表現有腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等癥狀。

　　3.消化道癥狀 因交感神經激惹所致，可以有消化不良、腹脹、噯氣、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。

　　4.神經官能癥 表現為失眠、乏力、心悸、頭昏、眼花等癥狀。

　　5.泌尿系統癥狀 繼發感染后可有尿頻、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。

　　6.體格檢查 腎區雙合診能捫及光滑腎臟下極，比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度，即能作出初步診斷。

　　腎下垂怎樣治療?

　　大多數腎下垂患者癥狀輕微或無癥狀，也就不需特殊治療。如疼痛較重，或有并發癥時可考慮治療，包括非手術治療與手術治療。

　　1.非手術治療 診斷腎下垂后，不論程度如何，均宜先行非手術治療，尤其是僅有臨床癥狀而無并發癥時。非手術治療包括高熱卡飲食，增加腎周脂肪;多臥床休息，臥床時大腿抬高;加強鍛煉，增加腎周脂肪;多臥床休息，臥床時大腿抬高;加強鍛煉，增加腹壁張力;腹部按摩;電刺激;消除感染病灶;調理神經衰弱;使用各種類型的腹帶及腎托。

　　2.硬化劑注射 腎周脂肪囊內注射硬化劑后，產生化學性、無菌性炎癥，腎臟與周圍組織發生粘連固定。常用藥物有奎寧明膠、醋酸酚、自體血液等。適應證是癥狀嚴重，影響工作和生活者。凡患側腎盂輸尿管交界處狹窄，迷走血管或纖維束帶壓迫輸尿管等機械性梗阻為其禁忌證。注射后低頭臥位1周及平臥1周后可起床活動。失敗者可重復注射1次。

　　3.腎下垂固定術 手術適應證是嚴重疼痛超過3個月，并且有時或長期服用止痛劑;立位腎功能下降或腎積水;每年合并泌尿系感染超過3次;合并腎結石、高血壓。手術禁忌證是神經衰弱或全內臟下垂，癥狀與體位關系不大，即平臥癥狀不緩解者也不宜手術治療。

　　手術方式有170多種，1881年Eugen Hahn在柏林成功地進行了第1例腎下垂固定術，他將腎包膜縫合固定于腰部切口邊緣。其他如George Edebohls將手術方式改良，使腎下垂固定術得以推廣，并且該改良術式相對安全。他切開腎包膜并沿外側緣剝離，然后經過皮膚、脂肪及腹部的肌腱縫5～6針于包膜邊緣和腎實質上。Kelly設計了最簡單及最常用的腎下垂固定術，縫線經過腎包膜，有時到達腎實質，上極固定于第12肋上，下極固定于腰肌上。Deming設計的腎下垂固定術不損傷腎臟及其包膜，他將腎周筋膜與腰肌縫合起來，形成一個脂肪與筋膜“吊籃”，將腎臟固定。Urban于1993年首次報道了腹腔鏡下腎下垂固定術，由于創傷小、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短，因此很快推廣。手術包括兩種徑路，即經腹腔和腹膜后腔徑路，由于腹后腔較小，體內縫合困難，另外病人處于側臥位時，下移腎臟前移，也造成操作不便，因此多采取經腹腔途徑。他們先沿外側緣從上到下，將包膜與腰肌筋膜縫合固定，然后切開三角韌帶，將其上面與前面腎包膜水平縫合。這樣就有垂直與水平兩排縫線，而形成雙重固定。

　　無論采取何種術式，術中松解腎與輸尿管周圍的纖維結締組織，切斷迷走血管，矯治腎盂輸尿管連接部畸形均很重要，另外也可切斷腎交感神經。術后絕對臥床2～4周。

　　總之，一個世紀以來，腎下垂及腎下垂固定術一直是被人們爭議的問題。影像學診斷的解剖性腎下垂遠遠超過癥狀性腎下垂，腎下垂固定術也受到懷疑，近20多年來較少進行，實際上偶然發現的無癥狀的腎下垂無需治療，僅少數癥狀嚴重，并且癥狀系由下垂腎臟所致者，才考慮手術治療。其中腹腔鏡下腎下垂固定術因創傷小，有效安全，勢必取代傳統開放手術。

　　腎下垂的中醫療方：

　　1) 針灸

　　(一)取穴主穴：夾脊胸11、胸12。配穴：腎俞、脾俞、胃俞、足三里。

　　(二)治法一般僅取主穴，效不顯者，加取配穴。夾脊穴，宜快速直刺進針，然后緩緩送針，刺入1～1.5寸，以探索滿意針感。針夾脊胸11時，要求針感向腎區或下腹放射，針夾脊胸12時，要求針感向髂脊旁或下腹放射。若伴有胃下垂時，兼取夾肖胸7、8、9、10穴，有針感即可。針以上穴，針向既不宜偏向脊骨，防刺入脊髓;又不宜偏向外側，防刺中內臟。留針20～30分鐘。配穴可用溫針，或無瘢痕灸3～5壯。針灸間日1次，10次為一療程。 (三)療效評價共治11例(共14枚腎)，結果，右腎11枚，8枚痊愈，2枚好轉，1枚無效;左腎3枚，2枚痊愈，1枚無效。總有效率為85.7%。11例中有3例兼胃下垂，2例明顯好轉，1例無效[4]。

　　2) 體針加耳針

　　(一)取穴主穴：分2組。1、水分、解垂、委中、陰谷(以上為體穴);2、腎、腰椎、尿道(以上為耳穴)。配穴：食納不佳加足三里，便秘加支溝或大腸(耳穴)，便溏加關元，眠差加神門。解垂穴位置：髂前上棘內3寸。

　　(二)治法以主穴為主，據癥加用配穴。體針一般先取水分、解垂。直刺進針，深度約1～1.5寸，得氣之后，再調節針感方向，使感應向上。提腎時。用瀉法。其中解垂一穴，針感明顯，可向四周放射，提腎時，宜使針感向上及向外側擴散至腰部。然后改為平補平瀉法。腎臟上升時產生惡心欲吐者，加陰谷;腎臟復原后，刺委中以鞏固效果，均直刺，施平補平瀉法。留針15分鐘。耳針，探得敏感點后，用5分毫針刺入，留針半小時。或采用埋針或耳穴壓丸法。體針及耳針均每日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。第二療程起，視癥狀改善情況，改為隔日1次。