安眠藥如何吃才是安全

安眠藥如何吃才是安全

　　安眠藥是一種能對大腦皮層和中樞神經起抑制作用，少量服用可引起睡眠，過量則可導致中毒的鎮靜型藥物。那么，安眠藥如何吃才是安全的?

　　有多種安眠藥可選

　　失眠，不僅是老年人的睡眠問題，現已成為都市白領工作者普遍存在的現象。失眠是一種原發性或繼發性睡眠障礙，通常是我們對睡眠時間或者質量不滿足，并影響白天工作生活的一種主觀體驗。目前最常用的是苯二氮類和非苯二氮類催眠藥物。

　　苯二氮類：具有鎮靜、肌松和抗驚厥的三重作用。其副作用有日間困倦、認知和精神運動損害、失眠反彈及戒斷綜合征，長期大量使用會產生耐受性和依賴性。

　　氯氮(利眠寧)是這類藥中最先被使用者，以后相繼研制出地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氟西泮(氟安定)、氟硝西泮(氟硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等。

　　非苯二氮類：主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等藥物。僅有催眠而無鎮靜、肌松和抗驚厥作用。可改善患者的睡眠結構，治療劑量內唑吡坦和佐匹克隆一般不產生失眠反彈和戒斷綜合征。

　　近年還研制出一些新的治療失眠藥物，如加波沙朵等。隨著綠色產品熱的興起，天然安眠藥物開始在市場上走俏，褪黑素(松果體素)、某些蛋白質、多肽類生物工程產品等，也在臨床用于治療失眠。

　　“按需治療”和“小劑量間斷”使用

　　治療失眠應選擇非苯二氮類藥物作為一線藥物。急性失眠應早期藥物治療;亞急性失眠應早期藥物治療聯合認知-行為治療;慢性失眠建議咨詢臨床醫生。如果以迅速緩解癥狀為目的，則只需臨時或間斷用藥。

　　對于需要長期藥物治療的患者，從安全性角度考慮，提倡間斷性用藥。目前還沒有成熟的間斷治療模式，但仍可以“按需用藥”。“按需用藥”的原則是根據患者白天的工作情況和夜間的睡眠需求，考慮使用短半衰期鎮靜催眠類藥物。具體方法是：預期入睡困難時，上床前15分鐘服用;根據夜間睡眠時間的需求，于上床 30分鐘后仍不能入睡時，或比通常起床時間早5個小時醒來，無法再次入睡時服用;根據白天活動的需求，即當第二天白天沒有重要工作或事情時服用。

安眠藥

　　特殊人群謹慎用藥

　　老年人用藥期間應注意觀察當天服藥導致次日清晨醒后的藥物延續作用。孕婦及哺乳期婦女，尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月忌用。除偶爾用于治療兒童夜驚和夢游癥之外，其他情況一般不用于兒童。圍絕經期婦女，應首先排除影響睡眠的常見疾病，如抑郁障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等。服用本類藥物期間應避免開車和進行大型機器操縱。需要強調的是，在12 小時內應絕對禁忌酒與藥兩者混用，因為酒精能強化或者倍增鎮靜催眠藥對呼吸中樞系統的抑制作用。

　　持續服用或換藥因人而異

　　一般連續用藥不超過3~4周，而多數專家認為治療持續時間沒有明確規定，應根據患者情況調整劑量和維持時間。考慮換藥的情況是：推薦的治療劑量內無效;長期大量使用超過6個月;已經產生耐受和不良反應嚴重者及有成癮史的患者。長期接受苯二氮類藥物治療的慢性失眠患者，用非苯二氮類藥物替代治療時，苯二氮類藥物應逐漸減量，同時非苯二氮類藥物開始使用并逐漸加量至治療量，在兩周左右完成換藥過程。終止藥物治療應逐步減少夜間用藥，在持續治療停止后可間歇用藥一段時間。

　　此外，由于催眠藥物可能產生耐受性、依賴性，并可對肝、腎功能造成損害，以及抗抑郁藥的胃腸道反應等，因此要注意藥物的不良反應及防止年輕人由于追時髦而引起藥物濫用。

　　專家提示

　　三種安眠藥的禁忌人群

　　1.唑吡坦用于短暫性、偶發性失眠癥或慢性失眠的短期治療。用藥后入睡快，可減少夜間覺醒次數，把深睡眠時間調節到生理水平，增加總睡眠時間和改善睡眠質量，醒后感覺良好。18 歲以下未成年人、孕婦、哺乳期婦女禁用。

　　2.扎來普隆用于入睡困難的失眠癥的短期治療。該藥起效快且作用時間短，藥物依賴、停藥后戒斷反應和反跳性失眠均較少。嚴重肝腎功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力、嚴重呼吸困難或胸部疾病患者禁用。

　　3.佐匹克隆可用于各種原因引起的失眠癥，尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者。其作用特點是患者用藥后入睡快，睡眠時間延長，醒后較舒適。長期用佐匹克隆后突然停藥可有戒斷現象出現，有輕度的激動、焦慮、肌痛、反跳性失眠、噩夢等。呼吸功能不全者禁用。