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        泉州醫(yī)保查詢個人賬戶

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        泉州醫(yī)保查詢個人賬戶

          泉州怎么查醫(yī)保明細?以下是小編為您整理的泉州醫(yī)保查詢個人賬戶,希望對您有幫助。

          泉州醫(yī)保查詢個人賬戶如下

          方法一: 泉州醫(yī)保卡余額在線查詢

          泉州醫(yī)保卡查詢網站:http://www.qzyb.com/

          說明:打開頁面后,先點擊導航條上的:醫(yī)療保險信息--》2、醫(yī)保個人查詢--》3、個人賬戶查詢

          來源:泉州醫(yī)保卡余額查詢數據由泉州市醫(yī)療保險事務管理中心提供

          方法二: 泉州醫(yī)保卡余額電話查詢

          醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話: (0595)12333

          說明:泉州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0595)12333,同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉移等問題的查詢。

          方法三: 泉州醫(yī)保卡余額上門查詢

          泉州市職工醫(yī)療保險中心

          簡介:隸屬泉州市勞動局領導的正科級事業(yè)單位。單位編制為30人。

          說明:持本人身份證或社保卡號直接到泉州市醫(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢

          地址:泉州市地稅大樓南裙樓二樓

          郵編:362000

          拓展閱讀

          泉州市職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費用

          一、普通門診統(tǒng)籌保障對象是什么人?

          答:對象為參加職工醫(yī)保的在職和退休人員(下稱“參保人員”)。居民及大學生醫(yī)保、新農合不在此范圍。

          二、普通門診統(tǒng)籌報銷的起付線是多少?

          答:所謂起付線,是指在此金額以內不能報銷的標準。目前普通門診統(tǒng)籌報銷的起付線為2000元/年。亦即一年當中(每年1月1日至12月31日),2000元以內的普通門診醫(yī)療費用由醫(yī)保卡的個人帳戶或現金支付,超過2000元者才可進入統(tǒng)籌報銷。

          三、普通門診統(tǒng)籌報銷有封頂線嗎?

          答:有。所謂封頂線是指一年當中進入統(tǒng)籌報銷最多不可超過的金額標準。目前普通門診統(tǒng)籌報銷的封頂線為20000元/年。亦即一年當中(每年1月1日至12月31日)進入統(tǒng)籌報銷的費用最多不可超過20000元,超過部分自費。

          四、普通門診統(tǒng)籌報銷的支付標準是多少?

          答:報銷的支付標準按照醫(yī)院的分級執(zhí)行。其中,三級醫(yī)院為報銷45%,個人自付55%,二級醫(yī)院為報銷55%,個人自付45%,一級醫(yī)院為報銷70%,個人自付30%。從中可以看出,越是大醫(yī)院,報銷比例越低。如果在實行藥品零差率的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時使用國家基本藥物的藥品費用500元以下(含500元)者,不設起付線,即使全年累計費用在2000元以內,也可以全部報銷。

          五、泉州市區(qū)范圍內的主要等級醫(yī)院有哪些?

          答:三級醫(yī)院有醫(yī)大附屬二院、市第一醫(yī)院、部隊180醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市正骨醫(yī)院等。二級醫(yī)院有市人民醫(yī)院、東南醫(yī)院、華大醫(yī)院等。泉州市區(qū)公辦一級醫(yī)院大都為各個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。據了解,它們均為醫(yī)保定點醫(yī)療機構。已知華大附近的華大街道、城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行了藥品零差率。

          六、首次參保人員的待遇如何?

          答:首次參加職工基本醫(yī)保的參保人員,連續(xù)參保時間不滿12個月的,其門診費用統(tǒng)籌報銷待遇為正常參保人員待遇的50%。連續(xù)參保時間滿12個月及以上的,享受正常參保人員的門診費用統(tǒng)籌報銷待遇。

          七、哪些情況不納入普通門診統(tǒng)籌報銷范圍?

          答:有以下10種情況。

          1、基本醫(yī)療保險支付范圍外的醫(yī)療費用。

          2、使用醫(yī)療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例負擔的費用。

          3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門診醫(yī)療費用。

          4、自殺、故意自傷、自殘的,打架斗毆、酒后、吸毒及其它違法、犯罪行為所致傷病的,交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故導致的門診醫(yī)療費用。

          5、屬于工傷保險或生育保險支付范圍的醫(yī)療費用。

          6、屬于門診特殊病種的醫(yī)療費用。即門診特殊病種的醫(yī)療費用不能在普通門診統(tǒng)籌報銷。

          7、屬于體檢的醫(yī)療費用。

          8、在非門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用。

          9、在零售藥店購藥的費用。即藥店購藥只能使用個人帳戶,不能進入統(tǒng)籌報銷。

          10、按有關規(guī)定不予支付的其他項目。

          八、普通門診統(tǒng)籌報銷的手續(xù)如何?

          答:進入普通門診統(tǒng)籌報銷范圍的費用,由醫(yī)保中心與醫(yī)院直接在醫(yī)保網絡上結算,參保人只須刷卡,不必辦理其他手續(xù)。

          九、實行普通門診統(tǒng)籌報銷后有何就醫(yī)管理限制?

          答:一是處方的時間限制:普通門診急性病一次處方限3日量,慢性病一次處方限7日量,特殊情況一次處方限4周量(需注明原因)。二是每次醫(yī)療費用的限制:三級醫(yī)院次均費用控制在250元以內,二級醫(yī)院控制在150元以內,一級醫(yī)院控制在100元以內。

          十、常駐外地工作或退休異地安置的參保人員如何報銷?

          答:我校常駐外地工作或退休異地安置的參保人員的普通門診統(tǒng)籌報銷與住院報銷一樣,首先必須在泉州市醫(yī)保中心辦理異地安置申請及登記備案手續(xù),選擇2家工作或安置地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為本人的門診定點單位(門診定點醫(yī)療機構應當與住院相同)。參保人員在指定的工作或安置地醫(yī)保定點醫(yī)院門診就醫(yī)后,醫(yī)療費用先自行墊付,于年底攜帶發(fā)票、費用清單等相關資料回泉州市醫(yī)保中心結算,如在起付線內的費用從個人帳戶報銷,超過起付線的進入普通門診統(tǒng)籌報銷。

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