淄博醫保卡余額查詢

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　　淄博醫保卡余額查詢

　　淄博市職工醫療保險待遇

　　一、參保人的住院醫療費用由市、區縣醫保處按照醫保“三個目錄”規定進行審核，扣除自費、部分自費醫療收費項目后，進入報銷程序。

　　二、對參保人住院醫療費設置起付線。城鎮職工本年度首次住院起付標準為三級醫院700元，二級醫院500元，一級醫院300元;第二次住院起付標準對應減半，第三次取消起付線。

　　三、參保人轉診到非聯網協議醫院住院的，需首先個人負擔住院費用的10%;轉診到非協議醫院住院的，需首先個人負擔住院費用的20%，再按市內就醫住院的辦法報銷;未辦理轉診手續的，先由個人負擔符合政策規定費用的30%，個人負擔后符合政策規定的余額部分，按有關規定報銷;長期居住在外地的，辦理異地登記手續后，在所選異地定點醫院住院的，無需負擔轉診費用。

　　四、經市、區縣醫保處審核扣除自費項目和部分自費項目后的住院醫療費用，在起付標準以上的部分，按下表比例由醫保基金支付

　　淄博市城鎮居民醫療保險待遇

　　在一個年度內，基本醫療保險基金最高支付限額為20萬元。 住院醫療待遇：

　　城鄉居民在本年度首次住院的，醫療費用起付標準：城鄉居民按照220元標準繳費的，:一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院700元;按照100元標準繳費的，一級醫院200元、二級醫院500元、三級醫院700元;學生和兒童住院醫療費用起付標準統一為100元。在一個年度內第二次住院的，起付標準減半，第三次住院的，取消起付線。城鄉最低生活保障居民、農村五保供養對象在指定優惠就醫醫院住院的，取消起付線。 起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的住院醫療費用，實行基本藥物制度的一級醫院(社區衛生服務中心、鎮衛生院)報銷比例為 85% ，其他一級醫院報銷比例為 75% ，二級醫院報銷比例為 70% ，三級醫院報銷比例為 55% 。按照150元標準繳費的，報銷比例相應降低5個百分點

　　門診慢性病醫療待遇：

　　經確認患有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者)、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎并發癥之一者)、類風濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病等規定慢性病所發生的門診醫療費用，城鄉居民基本醫療保險基金給予適當補助。在一個年度內，門診慢性病醫療費用起付標準為500元， 與住院起付標準分別計算。

　　起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的門診慢性病醫療費用

　　補助，實行二次補助辦法，初次補助比例為30%。按照150元標準繳費的，初次補助比例為25%。二次補助比例視基金結余情況而定

　　參保人市外就醫的，應履行相關轉診就醫手續。經指定轉診醫院同意，醫療保險經辦機構辦理轉診手續，到市外協議醫療機構就醫的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的15%，到市外非協議醫療機構就醫的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的30%，個人負擔后符合政策規定的余額部分，按城鄉居民基本醫療保險有關規定報銷。

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