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        2017醫保報銷新政策_大病醫療保險一年多少錢

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          醫療保險會對參保人員年度內發生的住院和門診特殊病種治療的合規醫療費用補助補償,那么2017醫保報銷比例是多少?2017醫保報銷額度多少?下面是學習啦小編整理的2017醫保報銷新政策的內容,希望能夠幫到您。

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          2017醫保報銷新政策

          一、城鎮醫保報銷比例

          城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

          1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

          2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

          3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

          二、職工醫保報銷比例

          一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

          上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

          而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么700元的部分可以報銷50%,就是350元。

          如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

          住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

          職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

          大病醫保不予報銷范圍

          1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

          2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

          3、因本人違法造成傷害的;

          4、因責任事故引起食物中毒的;

          5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);

          6、因醫療事故造成傷害的;

          7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。

          2017大病醫療保險參保方法

          2017年需要參加大病醫療保險的農村及城鎮居民帶上戶口簿于到自已戶口所在地的村、居或社區辦理參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療,即可免費參保大病醫療保險,要求整戶參保。

          此次,城鄉居民大病醫保免費參保,是因為完善籌資機制后,從城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,參保群眾不額外繳納費用。

          2017大病醫療保險一年多少錢

          2017年大病醫療保險不需要參保人員額外支付費用。

          城鎮居民大病醫療保險籌資標準暫按當年城鎮居民基本醫療保險籌資標準的8%計算籌集,統一從城鎮居民基本醫療保險基金中劃撥。參保人員個人不再繳納大病醫療保險費。隨著城鎮居民基本醫療保險籌資標準、待遇水平等變化還將逐步調整城鎮居民大病醫療保險籌資標準,不斷提高大病醫療保險的保障力度。

          2017大病醫療保險怎么報銷

          大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算,無需另行報銷。

          異地報銷:當參保人員在異地產生門診住院費用時,報銷流程和方式與市內報銷不太一樣。

          1、外出或在外的參保人員因病住院的,應選擇當地定點醫療機構住院治療;

          2、出院后3個月內,持醫療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)到各地有關部門辦理理賠手續;

          3、經基本醫療減免后,符合大病醫療保險賠付的,經各地有關部門審核確認后,進行賠付;

          4、已在市外定點醫療機構即時結報住院醫療費用的參保患者,也可以持醫療證、身份證(或戶口本),基本醫療補償費用結算單據(原件),經各地有關部門審核通過后,由大病醫療保險直接賠付。

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