2017國家醫(yī)療政策補貼條件
2017國家醫(yī)療政策補貼條件
醫(yī)療保障制度是我國社會保障制度的重要組成部分。醫(yī)療政策是推動我國醫(yī)療保障制度的基本動力和根本保障。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于2017國家醫(yī)療政策補貼，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年國家大病醫(yī)保政策最新規(guī)定
2017年大病醫(yī)保新政策1：職工和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將“二合一”
“大病醫(yī)保”是指職工和城鄉(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次予以報銷。目前廣州大病保險主要分兩類，一是職工醫(yī)保中的“職工重大疾病醫(yī)療補助”，二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”，這是完全不同的兩大體系。對于廣州市的兩類醫(yī)保參保人來說，享受大病醫(yī)保都不用另行繳費，但報銷限額的水平存在較大的差異。
《征求意見稿》要求，在2016年底前，廣東各地進一步調(diào)整完善大病保險制度;到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度。也就是說，要將職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險政策“二合一”，“整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策，統(tǒng)一籌資標準、待遇水平、招標承辦、服務管理和信息系統(tǒng)”。同時，大病保險政策實行市級統(tǒng)籌，由各地級以上市統(tǒng)一制定政策、統(tǒng)一組織實施。
此外，記者昨日從省人社廳有關(guān)負責人處了解到，將來醫(yī)保改革的目標是實現(xiàn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化，這意味著職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也將進行整合。該負責人表示，“目前廣東還在測算相關(guān)的數(shù)據(jù)，具體的政策出臺要報省政府批準，暫時沒有時間表。”能否建立全面覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度，還要看職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合情況，因此，《征求意見稿》中的相關(guān)條文可能要修改。
2017年大病醫(yī)保新政策2：大病醫(yī)保報銷上限將大幅提高
大病醫(yī)保的籌資標準方面，《征求意見稿》中明確，原則上為基本醫(yī)療保險基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費用變化情況進行合理調(diào)整。
在待遇水平方面，《征求意見稿》要求各地要合理設(shè)定起付標準和年度最高支付限額。具體說來，大病醫(yī)保起付標準根據(jù)個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定，不得高于當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病醫(yī)保年度最高支付限額“原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍”。
記者了解到，廣州職工重大疾病醫(yī)療補助的年度報銷限額為“上年度本市在崗職工年平均工資的3倍”，而廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保則是個固定數(shù)，最高限額為12萬元，連續(xù)參保(以2015年起算)滿2年最高限額可提至15萬元，連續(xù)參保(以2015年起算)滿5年，最高限額可提至18萬元。2014年廣州在崗職工月平均工資約為6187元，按現(xiàn)行政策計算，廣州的職工醫(yī)保的重大疾病醫(yī)療補助限額為6187元×12×3≈22。3萬元，而城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保最高限額為18萬元。記者按《征求意見稿》計算得知，職工和城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保最高支付限額均將提高到6187元×12×4≈29。7萬元。
2017年大病醫(yī)保新政策3：醫(yī)療費用越高將獲更多醫(yī)保支付
現(xiàn)行辦法中，廣州市的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保已實行了分段支付。參保人員住院或門特發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1。8萬元以上部分由大病保險資金支付50%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付70%。
對此，《征求意見稿》明確，今后將建立完善分段支付機制，按醫(yī)療費用高低分段設(shè)置大病保險支付比例，醫(yī)療費用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。《征求意見稿》還提出“適當向困難群體傾斜”，具體的政策是“對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，大病保險起付標準降低50%，適當提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額”。
2017年大病醫(yī)保新政策4：報銷范圍、報銷比例及報銷流程
一、2017年大病醫(yī)保報銷范圍
1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)：
1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);
6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
二、2017年大病醫(yī)保報銷比例
1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。
2.起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：
1) 2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;
2) 5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;
3) 10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。
3.年度報銷封頂線：30萬。
三、2017年大病醫(yī)保報銷流程
1.大病醫(yī)保報銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;
3) 醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復印件。
2.大病醫(yī)保報銷流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審;
2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。
四、2017年大病醫(yī)保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
2017年大病醫(yī)保新政策變化
對比往年，2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面：
1. 降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。
2.提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3.超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4.大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5.兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
2017年農(nóng)村大病醫(yī)療救助政策
一、大病救助的對象
(一)農(nóng)村五保政策;
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三無人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低日子保證政策;
(四)享用民政部分定期定量日子補助的60年代精減退職員工;
(五)享用民政部分定期撫恤補助的重點優(yōu)撫政策;
(六)總工會核定的特困員工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
2017年農(nóng)村大病醫(yī)療救助政策
二、2017村莊大病醫(yī)療保險原則
1、榜首確診或主要確診患有孩提白血病(0-14周歲)、孩提先天性心臟病(0-14周歲)、終晚期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病時機性傳染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類嚴重疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷政策方案內(nèi)自個自傲費用年度(自然年度，下同)累計 3000元以上(含3000元)有些和政策方案外自個自傲費用年度(自然年度，下同)累計3000元以上(含3000元)有些。
2、除上述22類嚴重疾病外，當年度住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)報銷后自個自傲費用年度累計2萬元以上(含2萬元)有些和政策方案外自個自傲費用年度累計4萬元以上(含4萬元)有些。
三、2017農(nóng)村大病醫(yī)保報銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;
4、 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
6、孩提先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
在發(fā)生超越基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部分按：
0-4萬元以下報銷85%;
4萬元-8萬元以下報銷90%;
8萬元以上報銷95%;
每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
四、大病救助如何申請
央求享用醫(yī)療救助的政策提出書面央求，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助央求閱覽表》，并供應下列證實材料：
自個央求供應以下材料：
(1)醫(yī)療救助央求書;
(2)戶口簿、央求救助人身份證;
(3)村莊(鄉(xiāng)鎮(zhèn))低保證復印件;
(4)央求救助人住院的出院證實、轉(zhuǎn)院證實;
(5)住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;
(6)醫(yī)療確診書、病歷復印件。
(7)優(yōu)撫政策證實材料或許傷殘軍人證復印件
村(居)委會應當：
(1)調(diào)查核實;
(2)安排村(居)民代表評議;
(3)契合條件的村(居)公示;
(4)對不契合條件的回來央求人。
鎮(zhèn)社會救助辦應當：
(1)調(diào)查核實;
(2)契合條件的回來村(居);
(3)不契合條件的回來村(居)，并書面奉告不契合條件的要素。
縣(區(qū))民政局:
(1)復核閱覽;
(2)契合條件的回來村(居)公示;
(3)不契合條件的逐級回來。經(jīng)核實審查經(jīng)過今后，對契合條件的發(fā)放政策發(fā)放救助金。
假如以上程序發(fā)展較慢，優(yōu)撫政策能夠直接去縣級民政局優(yōu)撫股尋求教導和幫助，只要你的家庭確實歸于中等以下日子水平，你的直系親屬或許你自己患嚴重疾病醫(yī)治完畢(不含傷殘舊病復發(fā))今后，均能夠央求辦理。
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