河北醫保新政策2017年細則內容
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河北醫保新政策2017年
河北省政府新聞辦今天召開的新聞發布會，決定每年增加支出大約20億元，建立針對貧困人口的“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度，貧困人員住院就醫報銷年度封頂線可達百萬元以上。
從河北省政府新聞辦今天召開的新聞發布會上獲悉，為提高貧困人口醫療保障救助水平、解決因病致貧返貧問題，我省每年增加支出大約20億元，建立針對貧困人口的“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度，貧困人員住院就醫報銷年度封頂線可達百萬元以上。
每年增加20億元建立“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度
對貧困人口實行“基本醫保+大病保險+醫療救助”的三重保障制度，成為我省醫療保障救助政策的核心和最大亮點。
省委組織部副部長、省人力資源和社會保障廳黨組書記、廳長、第一新聞發言人王亮介紹，目前全省有310萬農村建檔立卡貧困人口，其中因病致貧返貧的占到44.6%。我省已明確每年增加支出大約20億元，建立 “基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度。該政策去年已在全省農村建檔立卡貧困人口中推開;同時已在承德啟動其他貧困群體救助試點，其它貧困群體包括：特困供養人員;最低生活保障家庭成員;低收入家庭中的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘或者死亡的家庭父母;因醫療費過高導致家庭無力承擔的患者(因患病造成家庭基本生活困難且自付合規醫療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的)等。
住院醫療費報銷最高可達95%，三重保障報銷年度封頂線可達百萬元以上
據王亮介紹，貧困人員住院就醫基本醫保段，報銷起付線降低50%，在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例提高到90%。大病保險段，取消報銷起付線，基本醫保報銷后剩余自付合規費用由大病保險按比例報銷，年度封頂線由20萬元提高到50萬元。醫療救助段，經基本醫保、大病保險兩段報銷后剩余合規醫療費用，再由醫療救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病，住院醫療費報銷超過住院醫療救助封頂線的，剩余合規醫療費再按90%的比例給予救助。
三重保障制度就報銷比例來講，在省市三級醫院住院合規費用報銷比例可達到90%以上，比一般居民提高近30個百分點;在縣醫院及鄉鎮衛生院合規費用報銷比例可達到95%以上，比一般居民提高15個百分點左右。就報銷金額來講，貧困人員住院就醫報銷年度封頂線可達百萬元以上。
重大慢性病醫療費報銷比例可達95%以上，門診統籌報銷不設起付線
大幅度提高門診慢性病保障水平。對患有門診慢性病的救助對象，實行“基本醫保+醫療救助”兩條保障線報銷醫藥費。在基本醫保段，對高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門診慢性病門診合規醫藥費，按75%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到6000元/年;對惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病4種重大慢性病門診合規醫療費，按90%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到15萬元/年。經基本醫保報銷后，超過基本醫保封頂線的自付合規門診醫療費，再由醫療救助基金按70%比例予以救助。兩條保障線結合，普通門診慢性病醫療費報銷比例可達到80%以上，重大慢性病醫療費報銷比例可達95%以上。
門診統籌待遇也有所提高。門診統籌報銷不設起付線，比例由50%提高到70%，貧困人口一般門診醫療負擔也相應減輕。此外，我省已在全國率先整合城鄉居民醫療保險制度，城鄉居民藥品目錄由1346種擴大到2632種，可大幅減輕貧困人口醫療費個人負擔。
已累計為貧困人員兌現住院醫療費2.67億元，4月1日起啟動“一站式”報銷
王亮介紹，我省已在2016年10月下旬全面啟動兌現工作，截至3月15日，累計兌現待遇2.67億元，其中住院待遇2.46億元，門診待遇2131萬元。到3月底將2016年8月-12月醫療費兌現到位;對因外出打工、信息不準確等原因未兌現的，安排鄉村干部通知本人，不設“關門”時間，隨來隨報。
建立常態化報銷機制，4月1日起全面啟動“一站式”報銷服務。6月底前將醫保信息系統、醫療保障救助記賬結算系統覆蓋到所有鄉鎮衛生院，實現縣域內住院記賬結算，群眾住院只需支付個人應付費用。
整合后的醫保新變化
覆蓋范圍
城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保(合)人員，即覆蓋除城鎮職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。
實行年繳費制度
居民以家庭、在校學生以學校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉居民基本醫療保險，實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。
統一籌資政策
實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。
統一繳費標準
合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重，逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。各統籌地區個人(含學生)執行統一繳費標準。
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原城鎮居民基本醫療保險門診統籌賬戶資金額度今年是否清零?
不清零。原城鎮居民基本醫療保險門診統籌賬戶資金余額并入城鄉居民基本醫療保險門診統籌賬戶資金累計使用，城鄉居民基本醫療保險門診統籌賬戶資金年終不清零，可結轉使用。參保居民出現停保、斷保、醫保關系轉移、死亡等情況，門診統籌待遇隨之取消，不能轉移、繼承或提現。門診統籌支出不計入參保居民個人年度支付限額。
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