2017河南省新農合報銷最新政策
2017河南省新農合報銷最新政策
新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。河南的新農合新出臺關于報銷的政策。以下是學習啦小編為大家整理的關于2017河南省新農合報銷政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017河南城鄉居民醫保統一
城鄉居民醫保將實現“六個統一”
1統一覆蓋范圍
在我省行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉居民醫保。
包括：
1、農村居民;
2、城鎮非從業居民;
3、各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(以下統稱大中專學生);
4、國家和我省規定的其他人員。
順便說一下，居民醫保是相對于職工醫保存在的，《勞動合同法》規定用人單位必須為職工繳納社會保險——養老、醫療、失業、工傷和生育，這是強制性的，試用期也必須交。職工醫保比居民醫保報銷比例更高，如果沒有，可以考慮換工作了，另外別忘了向社保部門投訴。
2統一籌資政策
1、費用由個人繳費+政府補貼組成，具體費用由省里制定最低標準，各地市在最低標準的基礎上確定地市標準。
2、城鄉居民原則上以家庭為單位參保繳費,大學生以學校為單位參保繳費。
3、最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規定的優撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。具體辦法由各省轄市確定。
4、每年的9月至12月繳費，次年享受城鄉居民醫保待遇。繳費地址為對應銀行網點或社保大廳。
3統一醫保待遇
普通門診：
門診統籌不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。
門診慢性病：
各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準，報銷比例不低于65%，實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。
重特大疾病：
11月底，省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫保范圍，將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。另外，根據承受能力和疾病譜的變化，我省將逐步增加保障病種。
住院：
一張表就看明白!
另外，還有特例：
一年內在縣級以上醫院多次住院的，起付標準減半。
14歲以下兒童，起付標準減半。
孕產婦住院分娩，自然分娩不低于600元，剖宮產不低于1600元。
新生兒出生當年，就可以隨參加基本醫保的父母自動獲取參保資格并享受待遇。
4統一醫保目錄
具體執行“三個目錄”，即醫保統籌金可以支付的藥品、診療項目和醫療服務設施范圍。
這四種情況不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的。
不過，醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由醫保基金先行支付，再向第三人追償。
5統一定點管理
1、全面開展異地就醫即時結算。異地就醫即時結算定點醫療機構由省級醫保經辦機構統一確定,實行分級管理。
2、醫療費用,屬于醫保基金支付的,定點醫療機構先行墊付,再由醫保經辦機構按規定定期與定點醫療機構結算。暫不具備即時結算條件的,醫療費用由本人先行墊付,出院后到參保地醫保經辦機構按規定報銷。
3、未來還將推出按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種支付方式。
4、積極推進分級診療制度建設。簡單地說，就是鼓勵先到基層醫療機構就診，視情況辦手續轉院，否則將降低報銷比例。
6統一基金管理
醫保基金實行“收支兩條線”管理，獨立核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占、挪用。此外，對于原參加城鎮居民基本醫保和新農合建立個人賬戶或家庭賬戶的居民，如果其個人賬戶或家庭賬戶還有余額，可以繼續使用。
城鄉醫保并軌有什么好處
以前，在同一所醫院看同樣的病，持有“城鎮居民”和“新農合”兩種不同醫療保險的人，所用的藥品、做的檢查、花費以及報銷水平等明顯不同。
而城鄉醫保并軌后，“農村人”也將擁有“城里人”相同的醫保，即3000余種報銷項目、400家左右的定點醫療機構、與城鎮居民相同的生育報銷待遇。
我們需要看到，橫亙在城市與農村多年的那條鴻溝開始填平，“農村人”與“城市人”之間的區別終將要走進歷史。這無疑是對農村居民的福音。
新農合明年將退出歷史舞臺
記者另外獲悉，2017年1月起，河南省將實行城鄉醫保并軌，建立并實施由人力資源社會保障部門統一管理的城鄉統籌、公平可及、管理規范、便民高效的城鄉居民醫保制度，實行多年的新農合制度將退出歷史舞臺。
整合后，城市、農村參保人員不再一分為二，公平享有同一醫保制度。
新農合醫保報銷范圍和報銷比例
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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