2017年大額醫保報銷政策新政策(2)
大額醫保的繳費比例
和其他醫療保險一樣,大額醫療保險的繳費亦是有自己的繳費比例的。根據相關政策規定,投保人需要根據一定的比例進行費用繳納。然而事實上,有不少人缺乏對醫保政策的了解,以至于在使用的時候出現這樣或那樣的問題。下面將詳細介紹大額醫療保險繳費比例以供參考。
互助資金收取得基數和比例
大額醫療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數之和的1%繳納,職工和退休人員個人按每月3元繳納。
大額醫療費用互助資金的待遇
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付:
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分,大額醫療費用互助資金支付50%,個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金支付80%,個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
大額醫療保險的繳費比例要熟知,以免在使用的時候出現不必要的麻煩。
2017職工大病醫療保險報銷范圍
職工大病醫療保險報銷范圍是指參保人員在一個年度內住院醫療費和特殊疾病門診醫療費累計超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費,不含起付標準以下和個人負擔的部分。
一般來說,普通在職職工在發生狀況前往醫院門診治療住院,報銷的范疇也大致分為起付標準下的自付部分、醫療統籌報銷、大病報銷。通俗地講,過了起付標準后,會有基本的醫療統籌報銷,如果費用數額實在巨大,還未能填補“窟窿”,則剩下的費用才進入大病報銷部分。
職工大病醫療保險如何報銷
一、2017大病醫保怎么報銷
大病醫保報銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫保證或醫保卡;
3) 醫療費用結算清單原件及復印件。
二、報銷流程有哪些
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
2) 定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
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