社會保險欺詐案件管理辦法全文(3)
社會保險欺詐案件管理辦法全文
第七章 案件質量評查
第五十三條 社會保險行政部門應當健全社會保險欺詐案件質量評查制度，組織、實施、指導和監督本區域內社會保險欺詐案件質量評查工作，加強案件質量管理。
第五十四條 案件質量評查應當從證據采信、事實認定、法律適用、程序規范、文書使用和制作等方面進行，通過審閱案卷、實地調研等方式，對執法辦案形成的案卷進行檢查、評議，發現、解決案件質量問題，提高執法辦案質量。
評查內容主要包括：
(一)執法辦案主體是否合法，執法辦案人員是否具有資格;
(二)當事人認定是否準確;
(三)認定事實是否清楚，證據是否充分、確鑿;
(四)適用法律、法規和規章是否準確、適當;
(五)程序是否合法、規范;
(六)文書使用是否符合法定要求，記錄內容是否清楚，格式是否規范;
(七)文書送達是否符合法定形式與要求;
(八)行政處理、處罰決定和執行是否符合法定形式與要求;
(九)文書和材料的立卷歸檔是否規范。
第五十五條 社會保險行政部門應當定期或者不定期開展案件質量評查。
案件質量評查可以采取集中評查、交叉評查、網上評查方式，采用重點抽查或者隨機抽查方法。
第五十六條 社會保險行政部門應當合理確定案件質量評查標準，劃分評查檔次。
第五十七條 社會保險行政部門開展案件質量評查，應當成立評查小組。
評查小組開展評查工作，應當實行一案一查一評，根據評查標準進行檢查評議，形成評查結果。
第五十八條 評查工作結束后，社會保險行政部門應當將評查結果通報下級社會保險行政部門。
第八章 案件分析和報告
第五十九條 社會保險行政部門應當建立社會保險欺詐案件分析制度，定期對案件總體情況進行分析，對典型案例進行剖析，開展業務交流研討，提高執法辦案質量和能力。
第六十條 社會保險行政部門應當建立社會保險欺詐案件專項報告制度，定期對案件查處和移送情況進行匯總，報送上一級社會保險行政部門。
省級社會保險行政部門應當于半年和年度結束后20日內上報社會保險欺詐案件查處和移送情況報告，并附社會保險欺詐案件查處和移送情況表(見附表)，與社會保險基金要情統計表同時報送(一式三份)。
專項報告內容主要包括：社會保險欺詐案件查處和移送情況及分析、重大案件和上級督辦案件查處情況、案件查處和移送制度機制建設和執行情況以及案件管理工作情況。
第六十一條 社會保險行政部門應當建立社會保險欺詐案件情況通報制度，定期或者不定期通報本轄區內社會保險欺詐案件發生和查處情況。
通報社會保險欺詐案件情況，可以在本系統通報，也可以根據工作需要向社會公開通報。
對于重大社會保險欺詐案件可以進行專題通報。
第六十二條 社會保險行政部門應當健全社會保險欺詐案例指導制度，定期或者不定期收集、整理、印發社會保險欺詐典型案例，指導轄區內案件查處工作。
第六十三條 社會保險行政部門應當健全社會保險欺詐案件信息公開制度，依法公開己辦結案件相關信息，接受社會監督。
第六十四條 社會保險行政部門查處社會保險欺詐案件，作出行政處罰決定的，應當在作出決定后7個工作日內，在社會保險行政部門門戶網站進行公示。
第六十五條 社會保險行政部門應當完善單位和個人社會保險欺詐違法信息記錄和使用機制，將欺詐違法信息納入單位和個人誠信記錄，加強失信懲戒，促進社會保險誠信建設。
第九章 監督檢查
第六十六條 上級社會保險行政部門應當定期或者不定期對下級社會保險行政部門社會保險欺詐案件查處和移送情況以及案件管理情況進行監督檢查，加強行政層級執法監督。
第六十七條 社會保險行政部門應當健全執法辦案責任制，明確執法辦案職責，加強對執法辦案活動的監督和問責。
第十章 附則
第六十八條 本辦法自發布之日起施行。
第六十九條 本辦法由人力資源社會保障部負責解釋。
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社會保險的保費收入
社會保險費的計算
社會保險必須根據各種風險事故的發生概率，并按照給付標準事先估計的給付支出總額，求出被保險人所負擔的一定比率，作為厘定保險費率的標準。而且，與商業保險不同，社會保險費率的計算，除風險因素外，還需要考慮更多的社會經濟因素，求得公平合理的費率。
社會保險費的征集方式
1.比例保險費制
這種方式是以被保險人的工資收入為準，規定一定的百分率，從而計收保險費。采用比例制，原來社會保險的主要目的，是為了補償被保險人遭遇風險事故期間所喪失的收入，以維持其最低的生活，因此必須參照其平時賴以為生的收入，一方面作為衡量給付的標準，另一方面又作為保費計算的根據。
以工作為基準的比例保險費制最大的缺陷是社會保險的負擔直接與工資相聯系，不管是雇主雇員雙方負擔社會保險費還是其中一方負擔社會保險費，社會保險的負擔都表現為勞動力成本的增加，其結果會導致資本排擠勞動，從而引起失業增加。
2. 均等保險費制
即不論被保險人或其雇主收入的多少，一律計收同額的保險費。這一制度的優點是計算簡便，易于普遍實施;而且采用此種方法征收保險費的國家，在其給付時，一般也采用均等制，具有收支一律平等的意義。但其缺陷是，低收入者與高收入者繳納相同的保費，在負擔能力方面明顯不公平。
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