2017包頭生育保險報銷流程最新
2017包頭生育保險報銷流程最新
2017年包頭生育保險的報銷流程是大家都很關注的,包頭市的生育保險是怎么進行報銷的呢?生育保險的報銷一般是什么流程?小編為你帶來了“包頭生育保險報銷流程”的相關知識,這其中也許就有你需要的。
2017包頭生育保險報銷條件及流程
業務類別:早產、正常產、剖腹產報銷
申請條件:
凡我市參保職工均可享受包頭市城鎮職工生育保險待遇職工享受生育保險待遇時必須同時具備下列條件:
1、單位參保職工、靈活就業人員按規定參加生育保險滿一年以上,并連續、足額繳納生育保險費用;
2、單位參保職工、靈活就業人員在經人力資源和社會保障部門批準的醫療機構或計生技術服務機構進行生育、流產(引產)、實施計劃生育手術等;
3、符合計劃生育相關政策的生育項目;
4、靈活就業人員轉入在職職工或在職職工轉入靈活就業人員的,自初次繳費開始連續計算,繳費滿一年的方可享受生育保險待遇;靈活就業人員如中途中斷繳費,從中斷之月起停止享受生育保險待遇,在補足生育保險欠費后可繼續享受生育保險待遇。欠費超過六個月,欠費期間發生的生育費用不予報銷。
申報材料:
1、 本人二代居民身份證(原件和復印件一件)
2、 包頭市城鎮職工生育保險卡(原件和復印件一件)
3、 生殖健康服務證,即準生證(原件和復印件一件)
4、 出生醫學證明(原件和復印件一件)
5、 獨生子女父母光榮證(原件和復印件一件)
6、 加蓋醫療機構醫保專用章的出院診斷證明(原件)
7、 加蓋醫療機構醫保專用章的醫療收費票據(原件)
8、 嬰兒居民醫療保險繳票票據(嬰兒的參保手續可在出生醫院或所在居住區社保經辦機構辦理)
9、 攜帶產前檢查收費票據(原件)
10、單位的女性參保人員需攜帶本單位開的證明,寫明是本單位的員工,生孩子的時間,并加蓋財務和人事科的公章。攜帶加蓋單位財務公章的銀行帳戶。
11、靈活就業人員需攜帶近兩年的醫保繳費票據
12、辦理報銷業務需本人前來
13、攜帶本人農業銀行個人結算帳戶存折(原件和復印件)
14、攜帶夫妻雙方結婚證原件
15、報銷期限為半年
辦理時限:1個工作日
業務受理期:生育保險和計劃生育手術審核報銷時間為每月5—15號,節假日休息,旗縣區生育保險和計劃生育手術報銷審核時間為每月的16—20號
辦理地點:包頭市醫療保險局二樓31號窗口
報銷流程:受理(1個工作日)----
審核生育費用(1個工作日)---- 科長復審并簽字 ---- 個人繳費工資在最低繳費工資1.5倍以上交由分管領導簽字(30個工作日)
2017包頭生育保險新政策
包頭生育保險新政策:
生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫療待遇。包頭市對生育保險藥品目錄調整,其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄,將進一步減輕參保人員醫藥費用負擔。另外,本文將就包頭市常見生育保險報銷相關問題進行解答。
包頭基本醫療生育保險藥品目錄調整
包頭市繼續調整基本醫療、生育保險藥品目錄,其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄,將進一步減輕參保人員醫藥費用負擔。按照甲類藥品管理的藥品,則納入基本醫療保險 基金支付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
據悉,此次調整內容為:八味沉香片、清血八味片、掃日勞清肺止咳膠囊、沙參止咳膠囊、森登四味湯散、四味土木香散納入藥品目錄中成藥部分的民族藥范圍,并按照甲類藥品管理。藥品目錄中成藥部分中的178種蒙成藥,按照甲類藥品管理。經批準納入基本醫療、工傷和生育保險支付范圍的蒙藥醫院制劑和蒙藥飲片,按照甲類藥品管理,蒙藥醫院制劑、蒙藥飲片目錄及具體管理辦法由自治區人力資源和社會保障廳會同有關部門另行制定。復方聚乙二醇電解質散(II)與《內蒙古自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)西藥部分“*第790號”聚乙二醇電解質(劑型:口服散劑)是同一品種,按照乙類藥品管理。
靈活就業人員生育保險報銷范圍
家住九原區共青小區的張女士向記者反映,她今年28歲,屬于靈活就業人員,今年打算要孩子。想知道靈活就業人員辦理生育保險可享受哪些待遇以及報銷范圍是什么?
記者聯系了包頭市醫療保險局的工作人員,了解到靈活就業人員參加生育保險并連續足額繳費一年以上者,可享受生育保險待遇;靈活就業人員轉入在職職工或在職職工轉為靈活就業人員的,自初繳費開始連續計算,繳費滿一年的方可享受生育保險待遇;靈活就業人員如中途中斷繳費,從中斷之月起停止享受生育保險待遇,在補足生育保險欠費后可繼續享受生育保險待遇。欠費超過6個月的,欠費期間發生的生育費用不予報銷。
參保人員生育保險待遇包括妊娠期間的產前檢查、正常產、剖腹產、人工流產、引產、宮外孕、絕育手術、放置宮內節育器、皮下埋植等項目發生的醫藥費用(不包括嬰兒費用);符合計劃生育有關條例規定的輸卵管復通術、輸精管復通術、取宮內或皮下節育器等醫療項目的醫藥費,以及生育津貼和計劃生育手術補貼。此外,已參保的男性靈活就業人員可為其無業且未參加生育保險的配偶報銷生育和計劃生育費用,不支付生育津貼。人工流產、放置(取出)宮內節育器項目一年之內生育保險待遇支付一次。
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