深圳少兒醫(yī)保報銷流程
深圳少兒醫(yī)保報銷流程
醫(yī)保報銷有哪幾種途徑，醫(yī)保報銷的流程是什么。辦理醫(yī)保報銷有哪些需要注意的事項。小編給大家整理了關于深圳少兒醫(yī)保報銷流程，希望你們喜歡!
深圳少兒醫(yī)保報銷門診費用
深圳少兒醫(yī)保報銷門診有兩個途徑：
1.通過綁定醫(yī)院報銷，每年(7月1號至次年6月30日)有1000元的報銷額度，這個額度不累積，7月1號以后就清零，14歲以下兒童可以綁定在二級以下醫(yī)院，14歲以上只能綁定在社康醫(yī)院，如果綁定醫(yī)院不方便，可以選擇其他醫(yī)院進行綁定，每月19號前綁定，次月1號開始生效，如何更改綁定請點擊深圳少兒醫(yī)保如何綁定和更改門診報銷醫(yī)院。很多人覺得門診用不了，那是因為小孩子一旦有什么事就往大醫(yī)院跑，比如說兒童醫(yī)院、北大醫(yī)院等，這些都是三甲醫(yī)院，不能直接綁定，而且這些醫(yī)院下面也沒有可綁定的社康醫(yī)院，也就不能通過綁定在其下面的社康醫(yī)院再轉(zhuǎn)診過去，所以就會覺得這門診報銷額度不實用，如果不是很嚴重的病，就不需要往大醫(yī)院跑，可選擇在綁定醫(yī)院進行治療，既能合理利用醫(yī)療資源，又能省錢，一舉兩得;
2.通過關聯(lián)父母醫(yī)療帳戶，如果父母是一檔參保人，醫(yī)療帳戶超過4052元，超過部分就可以用于參加深圳少兒醫(yī)保的小孩子看門診，不論戶籍，關聯(lián)成功后馬上生效，如何關聯(lián)點擊如何關聯(lián)父母的醫(yī)療帳戶。關聯(lián)了父母醫(yī)療帳戶以后，是不是就享受不了那1000元報銷額度呢?兩者沒有沖突，如果是在綁定醫(yī)院看病，就會優(yōu)先報銷那1000元的門診額度，如果那1000元的門診額度用完了或者在非綁定醫(yī)院看門診，就會從父母的醫(yī)療帳戶支付門診費用;
溫馨提示：如果是住院，無須綁定醫(yī)院，在深圳任何一家社保定點醫(yī)院都可以直接辦理住院，最高額度有148萬;
深圳少兒醫(yī)保現(xiàn)金報銷指南
辦理條件
參保人就診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費用發(fā)生之日起六個月內(nèi)，可以憑有關單據(jù)和資料到社會保險機構辦理報銷手續(xù)：
1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用;
2.參保人就診的定點醫(yī)療機構發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的;
3.因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構住院救治的;
4.經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或市社會保險機構同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構住院診治的;
5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構機構住院，并已向社會保險機構辦理登記手續(xù)的;
6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續(xù)的)。
所需材料
原始收費收據(jù)
原件
六個月內(nèi)有效
費用明細清單
原件
住院病歷
復印件
須加蓋醫(yī)療機構公章
疾病診斷證明書
原件
少兒醫(yī)療保險證
原件
少兒本人的保險證
銀行存折
原件+復印件
當報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號時，需提供法定監(jiān)護人的銀行存折原件及復印件
辦理流程
1.參保人需要辦理現(xiàn)金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科辦理;
2.市社會保險基金管理局少兒醫(yī)療保險處或少兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現(xiàn)金報銷資料進行初審，將有關信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現(xiàn)金報銷條件的，開出不予受理通知書;
3.參保人的監(jiān)護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號，則需另外提供監(jiān)護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認;
4.工作人員對現(xiàn)金報銷資料進行審核，報領導審批后交計劃財務處支付。
辦理地點
社保機構
現(xiàn)金報銷業(yè)務承辦部門
少兒醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科負責。
辦理時限
20天內(nèi)
自受理之日起20工作日辦結
所需費用
不收費
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