慢性心肌梗塞治療方法

　　心肌梗塞屬于心血管內科，屬于急危重癥，下面和學習啦小編具體了解下慢性心肌梗塞治療方法。

　　慢性心肌梗塞治療方法之一般治療

　　1)休息臥床休息1周，保持環境安靜。

　　2)吸氧鼻管面罩吸氧。

　　3)監測，對ECG，BP，R監測至少5-7天，必要時監測毛細血管壓和靜脈壓

　　4)護理

　　慢性心肌梗塞治療方法之常用藥物

　　1)哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。

　　2)輕者可用可待因或罌粟堿。

　　3)硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。

　　4)中藥制劑。

　　5)心肌再灌注療法亦可解除疼痛

　　急性心肌梗塞治療辦法

　　慢性心肌梗塞治療方法之血運重建治療

　　(1)急診治療：

　　– 首次醫療接觸到記錄首份心電圖的時間≤10 分鐘;

　　– 首次醫療接觸到實施再灌注的時間：

　　– 溶栓 ≤ 30 分鐘，直接PCI ≤90 分鐘 (如果癥狀發作在120分鐘之內或直接到能夠實施PCI的醫院，則 ≤60分鐘)。

　　(2)再灌注治療：

　　所有癥狀發作 <12 小時并且有持續ST段抬高或新發左束支傳導阻滯的患者，均有接受再灌注治療的指征;如果有進行性缺血證據，即使癥狀發作時間>12小時或仍然有胸痛和心電圖變化，有指征實施再灌注治療(優先選擇直接PCI)。

　　① 直接PCI治療：

　　如果是有經驗的團隊在首次醫療接觸后120分鐘內實施，與溶栓治療相比，優先建議實施直接PCI;在合并嚴重心力衰竭或心源性休克的患者，有指征實施直接PCI，除非預計PCI相關的延遲時間長并且患者是在癥狀發作后早期就診;與單純球囊成形術比較，直接PCI時優先考慮支架術;

　　直接PCI圍術期應給與抗血小板藥物治療。

　　②溶栓治療：

　　在癥狀發作12小時之內沒有禁忌癥的患者，如果沒有有經驗的團隊在首次醫療接觸后120分鐘內實施直接PCI，建議溶栓治療;與非特異的纖維蛋白制劑比較，建議優先使用特異的纖維蛋白制劑(替奈普酶、阿替普酶和來替普酶);必須口服或靜脈給予阿司匹林氯吡格雷適用于與阿司匹林合用;在接受溶栓治療的患者，建議進行抗凝治療，直到實施血運重建治療(如果實施)或住院期間連續8天;抗凝藥物可以是依諾肝素靜脈注射后皮下注射(與普通肝素比較優選);或給予普通肝素，根據體重調整靜脈注射和滴注劑量;對所有接受溶栓后的患者，溶栓后有指征轉運到能夠實施PCI的中心;溶栓失敗(60分鐘時ST段回落 <50%)的患者，有即刻實施補救PCI的指征;

　　對于反復發作的缺血或溶栓成功后有再次閉塞證據時，有急診PCI的指征;

　　在合并心力衰竭/休克的患者，溶栓后有指征實施旨在進行血運重建治療的急診血管造影;

　　溶栓成功后有指征實施旨在進行梗死相關動脈血運重建治療的急診血管造影;