什么是抑郁癥

什么是抑郁癥

　　人都會(huì)有開心和不開心的時(shí)候，不開心的時(shí)候往往需要適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄。如果把不開心的事情憋在心里太久，很有可能會(huì)抑郁，如果抑郁了該怎么辦呢，讓我們來認(rèn)識(shí)什么是抑郁癥，怎么避免抑郁癥吧。

　　什么是抑郁癥

　　抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

　　抑郁癥至少有 10 %的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時(shí)應(yīng)診斷為雙相障礙。另外我們常說的抑郁癥，其實(shí)是指臨床上的重癥抑郁癥(major depression)，人群中有16%的人在一生的某個(gè)時(shí)期會(huì)受其影響。患抑郁癥除了付出嚴(yán)重的感情和社會(huì)代價(jià)之外，經(jīng)濟(jì)代價(jià)也是巨大的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥已成為世界第4大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。

　　抑郁癥的發(fā)病原因

　　什么是抑郁癥。迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常, 概括的說是生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟舭Y目前病因不明，有關(guān)假說很多，比較常見公認(rèn)的病因假設(shè)包括：

　　(1)遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

　　(2)生化因素：兒茶酚胺假說：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說;

　　(3)心理-社會(huì)因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗(yàn)，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。

　　抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　(一)情緒低落：為最主要的癥狀。起初可能在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，表現(xiàn)為無精打采，對(duì)一切事物都不感興趣。

　　(二)思維聯(lián)想緩慢：語速慢，語音低，語量少，應(yīng)答遲鈍，一言一動(dòng)都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時(shí)，可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥病人，言語動(dòng)作都明顯增加，焦慮恐懼，激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大。

　　(三)動(dòng)作尤其手勢(shì)動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢：少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者，可緘默不語，臥床不動(dòng)，稱抑郁性木僵狀態(tài)。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險(xiǎn)的癥狀。

　　(四)軀體癥狀：病人面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。女病人常閉經(jīng)。睡眠障礙中以早醒最為突出，這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。

　　(五)“隱匿性抑郁癥”：某些抑郁癥病人，軀體癥狀明顯，常表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。

　　抑郁癥的治療方法

　　憂郁癥是一種很容易治療的疾病。幾乎80%的憂郁癥患者經(jīng)過妥當(dāng)?shù)闹委熀螅伎梢曰謴?fù)正常、快樂的生活。以下常用的治療方法：

　　藥物治療

　　1、抗抑郁劑包括SSRI類藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱“五朵金花”，SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。

　　2、SNRI類藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙，大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;

　　3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥)，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)性功能幾乎沒有影響，常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;

　　4、安非他酮，去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對(duì)單胺氧化酶沒有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見的不良反應(yīng)有：激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。

　　5、對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。

　　6、中醫(yī)中藥結(jié)合針灸治療，效果明顯。