胃出血如何治療
胃出血如何治療
胃出血是種嚴重的胃病，當病人出現大量出血時，需要對該患者進行相關的急救，避免引發嚴重后果。那么，胃出血怎么治療呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
胃出血的常見癥狀
1.嘔血和(或)黑便。是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。
2.失血性周圍循環衰竭。出血量400ml以內可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30%～50%即可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當，可導致死亡。
3.氮質血癥。
4.貧血和血象變化。急性大出血后均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化，一般需要經3～4小時以上才出現貧血。上消化道大出血2～5小時，白細胞計數可明顯升高，止血后2～3天才恢復正常。但肝硬化和脾亢者，則白細胞計數可不增高。
5.發熱。中度或大量出血病例，于24小時內發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等。
胃出血的緊急處理方法
一、平臥：病人出血后需馬上臥床休息，宜取平臥位并將下肢抬高，不宜采取頭低腳高位，以免影響呼吸，保持鎮靜消除患者的緊張情緒，注意保暖。突然變換體位時要特別小心，因為病人出現大量失血時常合并失血性休克，假如不注意，突然站立時往往會因一過性腦缺血而暈厥，導致摔傷等意外。
二、呼吸道通暢：保持呼吸道通暢是家庭救護中最重要的。因為病人嘔吐的血液或胃內容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發生。因此，當病人出現嘔血時，應將其頭部偏向一側，避免誤吸，及時清理口腔內容物。
三、禁食禁水：如果病人出現嘔血或黑便，應馬上停止進食或飲水。因為進食、水不僅會加重病灶出血，還對入院后的內鏡檢查治療增加困難。吐血后，最好讓病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰塊，并使用冷水袋冷敷左上腹部。
胃出血的治療方法
1.一般治療。大出血宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。
2.補充血容量。當血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時，應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導致肺水腫，最好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
3.止血措施。(1)藥物治療 ①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑， H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。上述三種藥物用藥3～5日血止后皆改為口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血，可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服應用。凝血酶需臨床用時新鮮配制，且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發揮作用。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，垂體后葉素是常用藥物，但作用時間短，主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。80年代以來有采用生長抑素，對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴重不良反應，但價格較貴。
(2)三腔氣囊管壓迫止血 適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳，可考慮使用。該方法即時止血效果明顯，但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并發癥發生。
(3)內鏡直視下止血 對于門脈高壓出血者，可采取①急診食管曲張靜脈套扎術;②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。一般多主張注射后用H2受體拮抗劑或奧美拉唑，以減少硬化劑注射后因胃酸引起潰瘍與出血;對于非門脈高壓出血者，可采取①局部注射1/10000腎上腺素鹽水;②采用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。
(4)血管介入技術 對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可采用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。
(5)手術治療 經上述處理后，大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易復發，更宜及早手術，如并發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
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