肺水腫的發(fā)病機(jī)制原因和抑制方法(2)
肺水腫的發(fā)病機(jī)制原因和抑制方法
急性肺水腫的搶救方法
1、吸氧：及時(shí)吸氧可改變呼吸困難及缺氧，降低肺毛細(xì)血管的滲透性。酒精濕化吸氧效果甚佳，增加氣體交換面積，任何肺水腫患者均可使用。方法：用鼻導(dǎo)管法吸氧時(shí)，使氧通過95%酒精。用面罩法吸氧濕化須改用20%到30%酒精以減低表面張力。
2、減少右心靜脈回流量：取端坐位，并使兩下肢下垂，休克者禁用。
3、利尿劑：速尿是首選的利尿劑。速尿注射后30分鐘發(fā)揮利尿作用，通過利尿可以減少血容量，使毛細(xì)血管平挈壓下降，從而使肺水腫癥狀改變。
4、強(qiáng)心劑：對(duì)高血壓性心臟病，冠心病引起左心衰，急性骯水腫有良好的效果。但對(duì)二尖辨狹窄，廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應(yīng)用。應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：
(1)應(yīng)選用作用快，毒性小的強(qiáng)心劑，從小量開始。
(2)心率快或心律失常者宜用西地蘭，心率快或有房室傳導(dǎo)阻滯近兩周未用過強(qiáng)心劑者，用毒毛旋花子素K.用法：50%葡萄糖20—40毫升加西地0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克靜脈注射。
5、腎上腺皮質(zhì)激素：能改變心肌細(xì)胞代謝，增加心肌對(duì)化學(xué)能的利用，減輕肺毛細(xì)血管的通透性，有良好的抗休克，解毒，抗炎及促進(jìn)癥狀緩解作用。
急性肺水腫的癥狀
典型的急性肺水腫，可根據(jù)病理變化過程分為4個(gè)時(shí)期，各期的臨床癥狀，體征分述如下。
(1)間質(zhì)性水腫期：主要表現(xiàn)為夜間發(fā)作性呼吸困難，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干啰音或哮鳴音，心動(dòng)過速，血壓升高，此時(shí)因肺間質(zhì)水腫而壓力增高，細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。
(2)肺泡性水腫期：主要表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，呈端坐呼吸，伴恐懼窒息感，面色青灰，皮膚及口唇明顯發(fā)紺，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，大小便可出現(xiàn)失禁，兩肺滿布突發(fā)性濕性啰音，如為心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聽到病理性第三心音和第四心音。
(3)休克期：在短時(shí)間內(nèi)大量血漿外滲，導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少，出現(xiàn)低血容量性休克，同時(shí)由于心肌收縮力明顯減弱，引起心源性休克，出現(xiàn)呼吸急促，血壓下降，皮膚濕冷，少尿或無尿等休克表現(xiàn)，伴神志，意識(shí)改變。
(4)終末期：呈昏迷狀態(tài)，往往因心肺功能衰竭而死亡。
肺水腫的食療
(1)石竹杏仁綠豆粥：生石膏40克，鮮竹葉15克，苦杏仁15克，綠豆50克，桔梗10克，陳皮20克，白糖適量，粳米150克。將生石膏加適量水，先煎30分鐘后，加入鮮竹葉、苦杏仁、桔梗、陳皮煎煮，煮開后換小火煎煮，約30分鐘后，過濾去渣取汁備用。粳米洗凈，與綠豆一同置鍋中，加入適量清水，置武火燒沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入yao汁與白糖，稍煮片刻，即可溫?zé)岱场Ｃ咳?劑，分3次食完。連食3-5日。
(2)桂花核桃凍：鮮桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖適量。將核桃仁加水磨成漿汁，鍋內(nèi)加水適量，燒沸，再加白糖攪勻，然后把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻，放入奶油和勻后置武火上燒沸，出鍋入盒中，待冷后放入冰箱內(nèi)凍結(jié)。食用時(shí)，用刀劃成小塊，裝入盤中，撒上桂花即成。每日1劑，分2次食用，連服3-5天。
(3)蟲草小米粥：冬蟲夏草lO克，豬瘦肉50克，小米100克，生姜5克，食鹽、味精適量。將冬蟲夏草用布包好，豬瘦肉去筋膜，洗凈切碎，小米洗凈后加入適量清水，一同放砂鍋中煎煮，用武火燒沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食鹽、味精調(diào)味，再稍煮即可食用。每日1劑，分2次食完。連服5-7日。
(4)魚腥草豬肺湯：魚腥草60克(干品30克)，豬肺200克，食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊，再將魚腥草入砂鍋內(nèi)，加清水適量煎煮，去渣取汁，把yao汁入鍋與豬肺塊，先武火煮沸，再用文火燉豬肺至爛熟時(shí)，加入含食鹽、味精即可。每日1劑，飲湯、食豬肺，亦可佐餐食用。
(5)寸冬貝母粥：寸冬(麥門冬)、貝母各10克，粳米50克，冰糖適量。用粳米、冰糖煮粥，等米開湯未稠時(shí)，調(diào)入寸冬、貝母粉，改文火稍煮片刻(煮2-3沸)，粥稠即成。每日早、晚溫服。
(6)麻黃附子粥：制附子3克，干姜3克，粳米50克，蔥白2莖，紅糖少許。將麻黃、附子、干姜研為極細(xì)粉末。先用粳米煮粥，等粥煮沸后，加入yao末及蔥白、紅糖同煮為稀飯;或用麻黃、附子、干姜煎汁，去渣后下米、蔥、糖一并煮粥。每日1劑，分2次溫?zé)岱场＿B服3天。
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