肛門瘙癢是怎么回事

　　有些人肛門周圍有發生瘙癢，醫學上稱為肛門瘙癢癥。患者會因癢而用手撓，很痛苦。下面小編為大家詳細說說肛門瘙癢的原因以及緩解方法。

　　肛門瘙癢癥(peritus ani,PA)是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發生在20～40歲中午、老年，20歲以下的青年較少，很少發生于兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢癥。繼發性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療;自發性或原因不明的PA不易治愈，也常復發，約占全部病人的50%

　　局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

　　引起因素

　　從局部因素來看肛門瘙癢：

　　1、各種肛腸疾病，如痔瘡、肛瘦、脫肛、直腸炎，及肛門手術后均會因肛門周圍分泌物增多，刺激皮膚發炎而引起瘙癢。

　　2、肛門皮膚病，如肛門周圍濕疹、神經性皮炎、股癬等皮膚病均可引起肛門瘙癢癥狀。患有痔的病人，糞便附者在痔體間或肛門皮膚的皺褶里，產生刺激，引起瘙癢和刺激的癥狀。

　　3、寄生蟲病，最常見的是蟯蟲病，其瘙癢多在晚間睡眠時加重。這時，肛門括約肌松弛了，雌性蛻蟲爬到肛門外產卵，從而刺激肛周皮膚引起奇癢。此外陰虱、漓蟲等也容易引起肛門的瘙癢。

　　從全身因素看來肛門瘙癢：

　　1、與家族遺傳因素有關系。

　　2、婦女絕經期、更年期也可以引起肛門瘙癢。

　　3、在驚嚇、精神憂郁或過渡激動等精神因素存在時，也發生肛門瘙癢。

　　4、對像嗎啡、某些抗菌素類要物過敏的情況，都可以產生肛門瘙癢的癥狀。

　　5、對食物過敏，如有對雞蛋、魚、蝦夠過敏，對飲酒、吃辣椒，芥末等刺激性食物過敏感，

　　6、一些慢性疾病如糖尿病、風濕病、痛風等和一些腹瀉、便秘、黃疽等臨床癥狀都可以伴發肛門瘙癢癥。

　　病理

　　中醫認為，肛門瘙癢的外因主要是感受風、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等，故有“諸癢屬虛、屬風，熱盛則痛，熱微則癢”之說，內因常為血虛風燥，肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等，故前人說：“血虛則生風，風聚則發癢。”

　　1.感受外邪：風寒濕熱之邪客于腠理，留滯于肌膚之間，結而不散，則發生癢疹。正如《諸病源候論》所說：“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙隱疹”。

　　2.血虛生風：臟俯素虛，氣血不足，或久病氣血被耗，不能充養皮膚腠理，生風化燥則發癢，或由風邪乘虛侵襲，內外合邪所致。

　　3.肝經濕熱下注：足厥陰肝經經脈，循陰毛，繞陰器，絡筋脈，若肝經濕熱，可循經下注，陰滯于肛門肌膚而發瘙癢。

　　4.血瘀生風：由于多種原因引起臟腑功能失調，瘀血阻絡，久郁皮膚，留滯不散，經絡瘀阻兼外感風毒而發。

　　5.蟲毒騷擾：《諸病源候論》說：“蟯蟲外，小蟲之一也，形甚細小，并因臟腑虛弱而致發，甚者可痔瘺癬也。”這里所說的癬，即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一。

　　現在醫學認為：瘙癢的病因復雜多變，是由多種因素相互影響而發病。

　　常見如下原因：

　　1.變態反應：是發病的重要因素，如病灶感染，致病的食物，藥物或接觸某些致敏物質。

　　2.疾病因素：某些疾病如內分泌失調、營養不良、消化功能紊亂、腸寄生蟲等以及肛周局部的病變如：痔、瘺、裂、肛門失禁等癥狀的慢性刺激均誘發。

　　3.局部直接受到碘酒、酒精、強堿等物的刺激而誘發濕疹。

　　4.神經功能障礙、過度勞累、精神緊張、憂郁、失眠等可誘發本病。

　　以上病因錯綜復雜，單獨用一種方法治療，治愈艱難，我們采用多種方法手術、局部注射藥物、中藥熏洗、配合外用藥物、效果較好。上述藥物有清熱燥濕、收斂止癢、殺蟲之功效，多個環節破壞感覺神經，使局部感染減退，癥狀消失，疾病治愈。

　　肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。

　　肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。

　　兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

　　早期表現

　　肛門瘙癢早期的表現為：僅限于肛門周圍皮膚瘙癢，時輕時重，有時刺痛或灼痛，有時如蟲行蟻走，有時如蚊咬火烤，有時劇癢難忍，入夜更甚，令人坐臥不安。由于瘙癢使皮膚潰爛、滲出、結痂、長期不愈，致肛周皮膚增厚，皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失，蔓延至會陰、陰囊、陰唇或骶尾部。患病日久，易繼發皸裂。久之可引起神經衰弱，精神萎縮，食不知味，夜不成眠。

　　分類

　　根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。

　　(一)原發性瘙癢：原發性瘙癢不伴有原發性疾病，以單純的瘙癢為主要癥狀。

　　(二)繼發性瘙癢：繼發性瘙癢癥產生于原發性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

　　7原因編輯

　　常多見于中年人，部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環，使局部癥狀更形增劇。

　　而肛門瘙癢也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

　　區別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。

　　①老年性瘙癢：多見于老年人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及肛門，長期抓搔可發生濕疹樣改變，與老年性皮膚干燥有關。

　　②冬季瘙癢：即在冬季或秋季發作，多發生于軀干、四肢的關節周圍，肛門及股內側也多發，多與皮膚溫度急驟改變有關。

　　③肝、腎疾病：即由于肝膽疾病，如膽道梗塞或肝炎，服用藥物傷及肝臟，從而使肝內膽汁郁積，溢于血液中，膽鹽在血中升高，積留于皮膚，刺激皮膚感覺器，導致瘙癢。腎功能障礙，也導致瘙癢，可有全身泛發。

　　④內分泌性瘙癢：糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門，其原因是因皮膚含糖量升高，刺激末梢神經所致。甲亢患者也會出現瘙癢癥，與精神緊張、多汗、基礎代謝增高有關。

　　⑤精神性瘙癢癥：瘙癢癥狀可在全身，也可在肛門局部，局部多無明顯抓痕，一般多夸大癢的程度，這些患者都伴有精神癥狀。

　　⑥繼發性瘙癢：主要繼發于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經性皮炎、蟯蟲病等病癥。

　　引起肛門瘙癢癥的疾患

　　1.肛周皮炎 肛門周圍癢，有潮濕，皮膚增厚、皸裂、糜爛。偶有異物接觸史，屬于接觸性皮炎。

　　2.肛門濕疹肛門周圍皮膚發生糜爛、潰瘍。常有誘因和過敏史。

　　3.股癬 由霉菌感染引起，患者常有腳氣或霉菌感染史。

　　4.肛周皮膚大汗腺炎。

　　5.肛門皮膚性病，尖銳濕疣。

　　6.肛門病，肛瘺，內外痔。

　　7.肛門溢液 肛門括約肌功能減退，直腸粘液溢出，可刺激皮膚發炎。

　　8.肛門神經性皮炎

　　老年人肛門瘙癢老年人肛門瘙癢

　　1、肛周皮膚局部的生理變化：老年人因皮脂腺分泌功能減退，皮膚缺少皮脂的滋潤，皮膚干燥，肛門周圍皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢容易積于其中而經常潮濕，不清潔。這容易使細菌滋生，易發生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎癥而引起肛門瘙癢。

　　2.真菌感染：在氣候炎熱潮濕的季節，體質肥胖多汗的老年人容易發生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬，往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現為大腿部內側或臀部出現環形或半環形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。當刮下其磷屑在顯微鏡下檢查，如發現真菌菌絲和孢子時即可確診。

　　3、肛周濕疹：主要表現為肛周一圈出現丘疹、水皰，甚至糜爛滲液等皮膚損害，往往因劇烈瘙癢搔抓后而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化，外觀大多變為灰白色。

　　4.神經性皮炎：發生于骶尾部或肛門附近的神經性皮炎，常常引起肛門瘙癢，主要表現為局部皮膚出現多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣。

　　5.肛裂痔瘺：老年人胃腸蠕動功能減弱，容易發生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。剛發生的新鮮肛裂主要表現肛門疼痛、發癢出血，陳舊的肛裂大多合并有一種特殊的痔瘡——前哨痔，有癢痛感，肛瘺大多是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一個內連直腸外通肛門周圍皮膚上瘺管，因瘺管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢。

　　6.病毒性疣：老年人患肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。前者主要表現肛門瘙癢。前者主要表現為肛門周圍出現菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物，表現潮濕污穢并有惡臭味;后者皮膚損害的形態是圓形或半球形的疣狀增生物，中央有個“肚臍”樣的凹陷，其發生的部位除了肛周、陰囊外，還可波及到全身皮膚。

　　7.寄生蟲感染：蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可占相當比例。夜間肛門松弛時，蟯蟲常從直腸內爬出，在肛門周圍產卵交配，因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢，并以夜間瘙癢為特點。患疥瘡時，如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外，患老年性滴蟲性陰道炎時因白帶的刺激，也能引起肛門瘙癢。

　　除了以上比較多發的肛門癢的原因之外，還有真菌感染等原因，不論是什么原因，到醫院進行正規的檢查和治療才是健康的保障。

　　男性肛門瘙癢的病因

　　引起男性肛門瘙癢的疾患可見于全身性因素和局部性因素兩類：

　　(1)全身因素

　　①過敏反應：有吃雞蛋、魚、蝦等引起過敏反應;有吃辣椒、芥末、飲酒等刺激性食物飲料，引起肛門瘙癢。

　　②男性肛門瘙癢的患者有腹瀉、便秘、黃疸、糖尿病、痛風、風濕等許多全身性疾病，以及婦女絕經期，男性更年期都可以并發肛門瘙癢。

　　③藥物影響：如使用抗生素等藥物也可出現肛門瘙癢。

　　④精神因素：在驚恐、憂郁、過度激動或神經衰弱時，常并發肛門瘙癢。

　　(2)局部因素

　　①肛門皮膚病：如肛門濕疹、神經性皮炎、疣、癬、性病等，引起肛門發癢。

　　②肛腸病及會陰部疾病：如痔、肛瘺、肛裂、脫肛、肛竇炎、肛乳頭肥大以及陰道炎、尿道炎等，均因炎癥刺激，分泌物增加而使肛門瘙癢。

　　③寄生蟲：如蛔蟲、蟯蟲、滴蟲、陰虱等都可引起肛門瘙癢，也是男性肛門瘙癢的一種原因。

　　八大因素導致肛門瘙癢

　　1.肛門皮膚病 如肛門濕疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。

　　2.肛門直腸疾病 如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

　　3.寄生蟲病 如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。

　　4.內分泌性疾病 如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。

　　5.過敏反應 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。

　　6.精神因素 神經衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經功能紊亂，也可誘發或導致瘙癢，可泛發全身或肛門、會陰區。

　　7.肝、腎疾病 原發性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經末梢導致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發生肛門瘙癢。

　　8.環境因素 內褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低，皮脂腺分泌減少皮膚干燥易較裂;夏季高溫多汗，肛周潮濕易發癢等。

　　如何處理肛門瘙癢

　　工具/原料

　　溫水，干凈的毛巾，皮炎平，百多邦，丹皮酚軟膏

　　方法/步驟

　　最常患肛門瘙癢癥的人，是大便沒有擦干凈的人。故用紙擦完屁股后，要用溫水清洗。溫水清洗后，可以用干凈的毛巾擦干，保持干燥。如果這樣還瘙癢，可以涂點皮炎平或者丹皮酚。

　　忌用熱水燙洗、肥皂反復清洗肛門，這樣會洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環境，引起肛門瘙癢。另外過多使用肥皂，特別是堿性強的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。另外切勿用力抓撓，以免抓破皮膚使感染擴散，加重病情。

　　如果是肛周毛囊炎引起的瘙癢，可以在清洗肛門后，涂點可以涂點百多邦軟膏。

　　小編提醒：如果涂了幾次藥膏不再瘙癢，在堅持大便后洗屁股的人，過幾天又復發，需要去醫院就診，以排除原發疾病。切忌拖延。