護理自考畢業論文范文

　　依據專業服務面向,對護理專業人才實施分類培養,即在護理專業內分方向進行人才培養,成為適應社會對護理專業人才多元化需求的必然選擇。下面是學習啦小編為大家推薦的護理自考畢業論文，供大家參考。

　　護理自考畢業論文范文一：PICE導管護理醫學論文

　　1材料與方法

　　1.1臨床資料：

　　本組患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年齡最大78歲，年齡最小32歲，體重最大50千克，體重最小38千克。

　　1.2材料：

　　PICE導管，肝素(100u/ml)，鹽水(90%)

　　1.3方法

　　1.3.1患者換藥封管前均需到相關科室進行診療，見醫生醫囑后進行治療(患者進行PICE導管換藥封管應每周兩次，換藥換貼膜1次/w周)

　　1.3.2治療前由醫生開出封管用藥：肝素1支，90%鹽水100ml2袋

　　1.3.3封管液配制：肝素半支+90%鹽水10ml

　　1.3.4封管

　　抽取90%鹽水10ml，推入管腔看是否通暢順利，不能盲推，遇到阻力后應停止，通暢后再推注肝素鹽水5-8ml(如阻力較大而疑似堵塞應到置管科室做通管治療)

　　1.3.5觀察與注意

　　換藥，換貼膜時觀察有無紅腫熱痛，有無分泌物;貼膜應貼緊，并注意拆時管腔的長度、臂圍，置管換藥時間，接頭處應注意保護，以免破壞皮膚，導管外露部分應更換位置。

　　2結果與討論

　　2.1結果：

　　2.1.1換藥封管成功率為100%。

　　2.1.2觀察換藥，換貼膜時有無紅腫熱痛：其中有2例由于換藥速度過快出現短時間的紅腫熱痛，持續時間約1分鐘。

　　2.1.3觀察換藥，換貼膜時有無分泌物：均無分泌物。

　　2.1.4置管換藥時間：其中97例均按計劃置管換藥，3例提前置管換藥。

　　2.1.5有無并發癥：無。

　　2.2討論目前絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，或其他感染，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎，發生血流受阻。靜脈炎是靜脈留置針輸液中常見的并發癥。其臨床表現為局部紅、腫、熱、痛，可見在導管長度范圍以外的線條，或既可見到線條，又可觸及靜脈條索。姜麗等認為靜脈炎的發生與以下因素有關：輸液速度過快、輸入高分子液體、刺激性藥物、留置時間延長、血管選擇不當及操作技術不精。宋瑰琦等選擇靜脈留置針(型號為22G或24G)患者142例，分析患者性別、年齡、相關血液學指標、留置時間及封管方法對其靜脈炎發生情況的影響。先進行單因素分析，再采用強迫法建立模型，用Logistic多元回歸分析影響靜脈炎發生的因素。結果該組發生靜脈炎51例，發生率為35.9%。靜脈炎發生與患者性別、留置靜脈套管針的時間有關;與年齡、相關血液學指標及封管方法均無關。所以隨著腫瘤患者越來越多，化療越來越多，為了保護靜脈，需要化療的患者大都放置了PICE導管。為了保證PICE導管的通暢，及避免導管的感染發生，患者應在門診期間應注意封管2次/w周，換藥換貼膜1次/w周。同時在日常中應注意：(1)置管肢體不宜彎曲，不宜提重物。(2)避免劇烈的咳嗽。(3)不宜穿袖口過緊衣服。(4)置管處不宜著水。(5)不宜搔抓皮膚。

　　3結論

　　PICE導管對護理工作產生了巨大的影響，減輕了腫瘤患者痛苦，有效地保護了靜脈，保證治療周期順利完成，提高了患者生活的質量。

　　護理自考畢業論文范文二：手術室護理醫學論文

　　1、安全管理

　　1.1手術室的安全隱患

　　1.1.1手術護理工作，搶救記錄不完善，急診手術，手術中搶救時需執行口頭醫療。

　　1.1.2手術發展與手術配合之間存在差距，隨著醫學技術水平的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫學技術水平和醫療質量進入一個新的高度。

　　1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

　　1.2防范措施

　　在手術室急救時常執行口頭醫囑，使用口頭醫囑后要求醫生一定要及時補記醫囑，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業務學習，提高業務技能，確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業務水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫護職責分明，打造“團隊精神”與醫師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。

　　2、手術前的安全護理

　　主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫師核對;手術開始前與手術醫生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。

　　3、手術中的安全護理

　　3.1手術用物嚴格執行清點制度

　　手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數,手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數,術中更換人員、交接班時亦應計數及記錄。

　　3.2手術體位擺放遵循三要素原則

　　護士要嚴格遵守各項規章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種體位有關的解剖位置,熟悉各種手術體位架輔助墊及手術床上各種體位調節開關的正確方法。安置任何一種體位時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因體位而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫囑放體位,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。

　　3.3手術中用藥安全

　　手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執行醫囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

　　3.4電刀的安全使用

　　手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。

　　3.5無菌技術安全操作

　　3.5.1手術人員

　　面對無菌區,雙手保持腰以上無菌區內,更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區,避免在兩個無菌區或無菌人員之間通過。

　　3.5.2手術臺

　　只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內,若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。

　　3.6氣壓止血帶的安全使用

　　3.6.1部位選擇

　　上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。

　　3.6.2壓力和時間設置

　　成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

　　3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

　　4、手術后的安全轉運

　　要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質,并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側,注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

　　5、總結

　　手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并相關搶救工作的重要場所,做好手術室的安全護理對患者的生命安全及愈后是至關重要的。手術室每一個護理人員必須有良好的職業道德、高度的工作責任心、強烈的使命感,要增強護理安全意識,強化“慎獨”精神,最大限度地控制各種不安全因素,使手術室護理工作更加完善。