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        手術室急救護理常規

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          病人入手術間后,安置病人舒適體位,采取頭低仰臥位,需注意對呼吸功能的影響,保證有效的呼吸交換,這些都是醫院救護人員應該掌握的護理常規,下面就是學習啦小編為大家整理的關于手術室方面的急救護理常規,供大家參考。

          手術室一般護理常規(一)巡回護士工作流程

          1.術前訪視病人,了解病人的一般情況、術前準備情況,做好心理護理。

          2.核對病人姓名、手術名稱、手術部位,檢查手術所需用物是否齊全、適用。

          3.協助麻醉,建立靜脈通道,擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等,調節手術照明。

          4.協助手術人員穿衣,與器械護士認真清點器械、敷料,做好登記。

          5.術中隨時觀察病人病情變化,手術進展情況,配合搶救和供應物品,不無故擅離職守。

          6.督促手術間各類人員的無菌操作,保持手術間安靜整潔。

          7.嚴格查對制度,關閉體腔前后與洗手護士再次核對器械、敷料數目。

          8.協助覆蓋傷口,填寫標本送檢單,督促醫生做好標本留置工作。

          9.認真填寫記帳單,核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員,使之與實際相符。

          10.手術結束后清理、補充手術間物品,定位歸原。

          手術室一般護理常規(二)洗手護士工作流程

          1.術前復習該手術局部解剖及手術步驟,以便更好配合手術。

          2.核對病人姓名、手術名稱、手術部位,檢查手術所需用物是否齊全、適用。

          3.準備無菌器械桌,比術者提前15-20分鐘洗手,整理器械臺。

          4.認真清點器械、敷料,檢查各種器械、敷料是否完善,刀剪是否銳利適用。

          5.準備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。

          6.術中密切注意手術進展,主動配合,保持無菌物品、器械臺的干燥、整潔。

          7.關腔前后認真清點器械敷料,防止異物存留在傷口內。

          8.協助包扎傷口,處理標本。

          9.術后清洗器械,并烤干、上油、打包。特殊器械交器械組,器械車擦凈還原。

          手術室一般護理常規(三)手術體位

          1.仰臥位 適用于頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰臥,頭部置軟枕;兩臂用墊單固定于體側;膝下墊一軟枕,用下肢固定帶固定膝部。

          (1)乳腺手術病人仰臥位,術側靠近臺邊、肩胛下墊以卷折的中單,上臂外展,置于臂托上;其余與上述相同。

          (2)頸部手術如甲狀腺、氣管切開術,在肩部墊一軟枕,與肩齊,頭下墊一頭圈,使頭部后仰。其余與上述相同。

          (3)肝膽手術注意病人肋緣下對準腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕,便于暴露手術野。

          (4)頭部手術用頭架固定。

          2.側臥位 適用于胸部、腎及腰背部手術。

          (1)胸部手術 病人側臥90度,腋下墊一軟枕,用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲,下腿伸直,兩腿間墊軟枕,髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定于托手架上。

          (2)腎手術 病人側臥90度,腎區對準手術臺腰橋,上腿伸直,下腿彎曲。其余與上述相同。

          3.俯臥位 適用于脊柱及背部手術。按病人身長調整俯臥位軟墊,使病人俯臥其上,頭部置于頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈,置于托手板上。膝下墊一頭圈,小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。

          4.截石位 適用于會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰臥,臀部移至手術床尾部搖折處,套上腿套,兩腿分別放在腿架上,腘窩部墊以棉墊,用固定帶固定,將手術床尾端搖下。

          5.半坐臥位 適用于鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度,床尾搖低45度,雙腿半屈,頭與軀干緊靠在搖高的手術床上,整個手術床后仰15度,雙手用固定帶固定在兩側。

          6.折刀位 適用于肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處,套上腿套,按病人身長調整俯臥位軟墊,使病人俯臥其上,兩腿分別放在腿板上,分開腿板用固定帶固定。

          7.注意事項

          (1)最大限度保證病人舒適與安全,暴露良好。

          (2)對呼吸與循環影響最小。

          (3)不應壓迫或過度牽拉任何神經,以防造成麻痹。

          (4)不過度牽拉肌肉,以防造成損傷或手術后疼痛。

          (5)四肢不可過分牽引,以防關節脫位。

          (6)肢體不可懸空,必須托墊穩妥。

          (7)對易受壓的部位應使用海綿墊保護。

          手術室一般護理常規(四)無菌桌的準備

          1.洗手護士在洗手前備清潔、干燥、規格合適的器械桌及器械包。

          2.將器械包放在器械桌上,檢查合格后,用手打開外層包布。

          3.取無菌鉗,打開內層包布及無菌單。

          4.將手術所需的物品投放在無菌桌內,備齊用物后,用無菌單遮蓋。

          5.洗手護士穿好手術衣及戴好手套后,整理器械臺并按使用的先后順序及類別排列。

          6.準備無菌桌時應注意

          (1)無菌桌墊單應鋪4-6層,邊緣應下垂750px。

          (2)備好的無菌桌不得超過4-6小時。

          (3)鋪單被水或血滲濕后,應加蓋無菌單。

          手術室一般護理常規(五)手術中無菌操作原則

          1.進行手術操作時必須先建立一個無菌區,只有已滅菌的物品,才能在無菌區使用。

          2.手術人員穿好手術衣后,前臂不應下垂,應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放于腋下,應肘部內收,靠近身體。

          3.與另一手術人員交換位置時,應背靠背。

          4.從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用,但禁止放回原處。

          5.凡墜落于手術臺邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌,凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。

          6.手套破了應更換。

          7.切皮前,應用無菌紗布遮蓋切口兩旁,或用手術薄膜粘貼于皮膚上,經薄膜切開皮膚,以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。

          8.處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織,并隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內,實行隔離。
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