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        白血病的早期癥狀是什么 白血病的原因有哪些 白血病的治療

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          白血病的早期癥狀有哪些?白血病是怎么引起的導致白血病的原因是什么?白血病能治好嗎白血病的治療方法有哪些?白血病分為很多種,雖然都成為白血病,但治療的方案和強度以及轉歸都存在千差萬別,下面與小編一起來了解。

          白血病的早期癥狀

          白血病的癥狀,主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由于白血球有穿滲進入組織的作用,部分癥狀也跟此種特性有關:

          1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

          (1)容易發生青腫,點狀出血:導因于制造血小板的巨核細胞減少,以致血小板缺乏;

          (2)貧血:制造紅血球的母細胞減少,導致紅血球的缺乏。容易在走動,或運動時發生氣喘和暈眩;

          (3)持續發燒,感染經久不愈:大部分的白血球都是血癌細胞,無正常功能,導致免疫力下降,容易受到感染。

          2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

          (1)淋巴結腫大;

          (2)骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨,常會引起劇烈疼痛;

          (3)牙齦腫脹;

          (4)肝脾腫大;

          (5)頭痛和嘔吐:血癌細胞穿滲進入中樞神經系統的表現;

          (6)皮膚出現硬塊:因為為看起來呈微綠色,又稱綠色瘤;(7)心包膜或是肋膜腔積水。

          3、各類白血病的特殊表現

          (1)急性前骨髓性白血病:彌漫性出血;

          (2)慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板數目上升,脾臟腫大;

          (3)慢性淋巴性白血病:很少發生在中國人身上,好發的年紀主要是在中年以後,尤其是老年人;

          (4)急性淋巴性白血病:若是導致胸中膈淋巴腺腫大,往往壓迫氣管,導致呼吸急促、咳嗽;

          (5)成人T細胞淋巴性白血病:因為血中鈣離子過高,導致脫水,意識不清,昏迷。

          白血病的原因有哪些

          1.病毒因素

          RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定,這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

          2.化學因素

          一些化學物質有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物,如氮芥、環磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

          3.放射因素

          有證據顯示,各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發生取決于人體吸收輻射的劑量,整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經常接觸放射線物質(如鈷-60)者白血病發病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發生率增高。

          4.遺傳因素

          有染色體畸變的人群白血病發病率高于正常人。

          白血病的治療

          1、AML治療。

          通常需要首先進行聯合化療,即所謂“誘導化療”,常用DA(3+7)方案。誘導治療后,如果獲得緩解,進一步可以根據預后分層安排繼續強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后,目前通常不進行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。

          2、M3治療。

          由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預后最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治愈絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行,后期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定

          3、ALL治療。

          通常先進行誘導化療,成人與兒童常用方案有差異。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

          4、慢性粒細胞白血病治療。

          慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規范容易導致耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然后選擇機會盡早安排異體移植。

          5、慢性淋巴細胞治療。

          早期無癥狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達拉濱、環磷酰胺聯合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

          6、中樞神經系統白血病。

          雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現。由于常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

          7、干細胞移植。

          除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步,供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經有顯著進步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。


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