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        新生兒敗血癥的癥狀及治療方法_新生兒敗血癥的并發癥

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          新生兒敗血癥由于誤診等,治療往往不太得力,因此易造成很嚴重的后果。以下是學習啦小編收集整理的關于新生兒敗血癥的知識,希望對你有幫助。

          新生兒敗血癥的癥狀

          1、呼吸窘迫 為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。

          2、心率增快和周圍循環灌注差,青紫。

          3、低血壓

          4、酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。

          5、體溫不穩定:10%—30%的新生兒可有發熱和體溫不升。

          6、胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。

          7、活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟,哭聲低弱。

          8、抽痙。

          9、瘀斑或瘀點。

          10、其他如黃疸、肝脾腫大等。

          11、面色青灰。有黃疸者可加重。

          12、可發現有感染灶:新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

          除上列癥狀外,下列表現提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現。②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

          嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹,表現為腹脹,腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。

          新生兒敗血癥的治療方法

          1、抗生素治療

          新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療,以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產生協同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用。

          2、一般治療

          注意保暖,維持水、電解質平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

          3、對癥治療

          有抽痙時用鎮靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理。

          4、支持治療

          少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

          5、免疫療法

          新生兒出生時免疫系統發育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力。

          新生兒敗血癥的并發癥

          新生敗血癥常表現為非特異性的癥狀,在敗血癥嬰兒中占90%的呼吸窘迫,輕微的呼吸急促,以及對氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣;心率增快和周圍循環灌注差,青紫;低血壓、低血糖或高血糖;寶寶的體溫不穩定,導致10%—30%的新生兒可有發熱的現象;包括嘔吐、腹瀉、腹脹在內的胃腸道癥狀;活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟;出現抽痙、瘀斑或瘀點;還會出現黃疸、肝脾腫大等。

          新生兒敗血癥并發癥——化膿性腦膜炎

          化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所引起的腦膜炎。由于此類感染主要波及蛛網膜下腔,所以腦、脊髓、腦神經以及脊神經均可受累,而且還常常伴有腦室壁及脈絡叢的炎癥。

          新生兒敗血癥并發癥——肺炎

          小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反復發作,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互為因果而發生肺炎。

          新生兒敗血癥并發癥——肺膿腫

          肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。不過自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少。

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