吃高血壓藥的副作用

　　吃高血壓藥的副作用

　　利血平(利舍平、血安平、蛇根堿)：1.不良反應有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉、胃酸分泌量過多、誘發潰瘍病、震顫麻痹、憂郁等。妊娠期間可增加胎兒呼吸合并癥。2.胃與十二指腸潰瘍、精神病患者禁用。3.用藥期間發生明顯抑郁癥狀應減量或停藥。臨近產期的孕婦不宜應用。

　　降壓靈：注意臨近產期的孕婦不宜應用。

　　肼屈嗪(肼苯噠嗪)：超過400mg/日易產生副作用。心動過速、冠狀動脈病變、腦血管硬化和心功能不全的患者禁用

　　可樂寧(氯壓定、血壓得平、110降壓片)：1.不良反應為口干、嗜睡、便秘、乏力、心動過緩、頭暈、頭痛、惡心、直立性低血壓及性功能不全等。2.注意長期服藥可產生鈉潴留。不可突然停藥，應逐漸減量。3.靜脈注射可引起血壓短暫升高而后持續下降。

　　卡托普利(開博通、甲巰丙脯酸、刻甫定)：1.不良反應為惡心、眩暈、味覺減退、皮疹等，個別患者可出現蛋白尿、粒細胞缺乏癥、肝功能異常等。2.過敏體質者禁用。腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。

　　依那普利(悅寧定、益壓利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩納普利、依蘇)：1.不良反應為胃腸道反應、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細胞減少、電解質紊亂等。2.對該藥過敏、手術前、腎動脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據腎損害情況決定。4.與交感神經阻斷劑和神經節阻斷劑合用時應謹慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。

　　西拉普利(抑平舒)：1.對該藥過敏者、腹水患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。2.老年人、兒童、雙側腎動脈狹窄及嚴重腎功能障礙患者慎用。3.使用該藥應從小劑量開始，避免引起血壓急劇下降。4.與非甾體抗炎藥并用可影響該藥的降壓作用。5.其他與依那普利基本相同。

　　培哚普利(雅施達、哌林多普利、普吲哚酸)：1.不良反應為胃腸道反應、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細胞減少、電解質紊亂等。2.對該藥過敏、手術前、腎動脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據腎損害情況決定。4.與交感神經阻斷劑和神經節阻斷劑合用時應謹慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。5.接受透析治療的患者可能對該藥過敏，應謹慎;腎動脈狹窄的患者用該藥會影響腎功能;與噻嗪類藥物合用可降低該藥的血液濃度。

　　貝那普利(洛汀新、苯那普利)：1.腎動脈狹窄、心衰、冠狀動脈硬化或腦動脈硬化患者慎用。2.用藥后出現面部水腫，應立即停藥。對出現血管神經性水腫并發喉部水腫或休克者應立即搶救治療。3.不良反應為胃腸道反應、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細胞減少、電解質紊亂等。

　　尼群地平：1.孕婦及哺乳期婦女禁用。2.該藥可增加地高辛血藥濃度。

　　尼卡地平(佩爾地平、硝苯芐胺啶)：1.腦出血、腦中風的急性期顱內壓亢進、對該藥有過敏史者禁用。2.肝腎功能障礙的患者，主動脈瓣狹窄癥的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。3.用藥過量、血壓過低時，應終止給藥。

　　依拉地平(導脈順)：1.主動脈瓣狹窄、病竇綜合征、收縮壓低的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2.發生過敏反應，應立即停止用藥。3.心絞痛患者，突然停藥易發生危險，應8-10天內逐漸停藥。

　　拉西地平(樂息平)：1.肝功能不全、竇房結和房室結患者，孕婦、哺乳期婦女慎用。2.與西米替丁合用可使本藥血藥濃度升高。與利尿劑、β-受體阻滯劑及其他降壓藥合用，可增加降壓作用。

　　氨氯地平(絡活喜)：注意對二氫吡啶類藥物過敏者、兒童禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴重心衰患者慎用。

　　非洛地平(波衣定)：1.孕婦與小兒禁用。2.不良反應常出現于服藥初期和增加劑量之時。3.偶見外周紅腫、頭痛、頭暈、潮紅、乏力、嘔吐等。

　　二氮嗪(低壓唑、氯甲苯噻嗪、降壓嗪)：1.不良反應為靜脈灼痛、水鈉潴留、高尿酸血癥、高糖血癥、惡心、眩暈、頭痛、皮疹、便秘、聽覺異常、一過性腦或心肌缺血等，長期使用可致水腫、充血性心力衰竭、多毛癥等，過量可引起低血壓甚至休克。2.充血性心力衰竭、糖尿病、腎功能不全的重型高血壓及哺乳期婦女禁用。3.該藥不宜與其他藥物或輸液配伍。

　　甲基多巴(甲多巴)：1.不良反應為口干、嗜睡、眩暈、腹脹、過敏反應(藥物熱)、肝臟損害、粒細胞減少、溶血性貧血等，長期使用突然停藥時，可引起“停藥癥狀”。2.不宜與利血平、優降寧同用。

　　酚妥拉明(甲芐胺唑啉、瑞支亭、利其丁、瑞其丁)：1.不良反應有直立性低血壓、腹痛、腹瀉、惡心、誘發潰瘍病等，注射時可引起嚴重心動過速、心律失常和心絞痛等。2.低血壓、嚴重動脈硬化、心臟器質性損害和腎功能減退者禁用。胃、十二指腸病及冠心病患者慎用。3.忌與鐵劑配伍。

　　酚芐明(氧苯芐胺、氧芐胺、酚芐胺、竹林胺)：1.不良反應有直立性低血壓、心悸、鼻塞、胃腸刺激癥狀、中樞神經抑制癥狀等。2.腦血管病、腎功能不全、心臟冠脈功能不全患者慎用。3.靜脈注射須緩慢，并注意密切監護。

　　米諾地爾(長壓定)：注意用于腎性高血壓，有多毛、鈉潴留等副作用，腎功能不全者需加利尿劑。

　　哌唑嗪(脈寧平)：1.不良反應可有“首劑現象”，癥狀為直立性低血壓、惡心、眩暈、心悸、暈厥等。另外尚有口干、皮疹、尿頻、發熱性多關節炎等不良反應。2.該藥可安全用于腎功能不全者，可逐漸產生耐藥性，可致體位性低血壓。3.對該藥過敏者、主動脈瓣狹窄、肺栓塞、縮窄性心包炎所致心衰患者禁用。4.嚴重心臟病、精神病、孕婦及12歲以下患者慎用。

　　硝普鈉：1.不良反應為嘔吐、出汗、頭痛、厭食、皮疹和發熱等，多由于滴速過快所致。長期大劑量使用可導致甲狀腺功能減退及低血壓。2.腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。3.除葡萄糖外不能與其他藥品混合應用，臨用現配、避光。

　　普萘洛爾(心得安、萘心安)：1.不良反應有乏力、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹、低血壓、心動過緩、暈厥等。2.與硝酸酯類合用可提高療效，抵消相互的不良反應;不宜與單胺氧化酶抑制劑及抑制心臟的麻醉藥合用。3.哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動過緩、低血壓、重度房室傳導阻滯、心源性休克等患者忌用。4.長期用藥不可突然停藥。

　　索他洛爾(甲磺胺心定)：1.不良反應有乏力、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹、低血壓、心動過緩、暈厥等。2.與硝酸酯類合用可提高療效，抵消相互的不良反應;不宜與單胺氧化酶抑制劑及抑制心臟的麻醉藥合用。3.哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動過緩、低血壓、重度房室傳導阻滯、心源性休克等患者忌用。4.長期用藥不可突然停藥。

　　拉貝洛爾(柳胺芐心定)：1.臥位用藥，防止體位性低血壓。用藥切勿過快，防止降壓過快。2.腦溢血、心動過緩及傳導阻滯的患者不宜使用，支氣管哮喘及肝病患者慎用。

　　美托洛爾(倍他樂克、美多洛爾、美多心安、美他新)：1.不良反應有胃部不適、眩暈、頭痛、噩夢、失眠、肢端發冷、非特異性皮膚改變等。2.因過量引起的低血壓和心動過緩可使用阿托品、麻黃堿、去甲腎上腺素治療。3.與其他β-受體阻滯劑同樣，應在7-10天內逐漸停藥。尤其是缺血性心臟患者驟然停藥可使病情惡化;進行全身麻醉的患者停止使用;有支氣管哮喘的患者應同時給予β2-受體激動劑。4.心臟功能失代償的患者，在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎上慎用。5.不與異搏定同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟驟停。6.對胰島素依賴性糖尿病患者須謹慎觀察。7.嚴重肝功能不全、妊娠或分娩期間慎用。

　　比索洛爾：1.不良反應可有乏力、眩暈、頭痛、失眠、多夢、抑郁、出汗、胃腸道反應、皮膚反應、肌肉痙攣、血壓下降、房室傳導阻滯等，可使心功能不全加劇、間歇性跛行及雷諾病加重。2.硝苯地平等降壓藥、胰島素和口服降血糖藥物會增加該藥的作用;與甲基多巴、利血平、可樂定、胍法新可使心率減慢;與維拉帕類鈣拮抗劑、其他抗心律失常藥物合用須謹慎。3.心功能不全、心肌梗塞后的心動過緩、低血壓、支氣管哮喘、晚期周圍血流障礙的患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。4.長期禁食和代謝性酸中毒而使血糖波動較大的糖尿病患者慎用。

　　倍他洛爾(倍他索洛爾、倍他心安)：1.不良反應有低血壓、心動過緩、心功能不全、房室傳導阻滯、支氣管痙攣等，用藥初期可出現倦怠、雷諾病、間歇性跛行及四肢感覺異常。如出現面部潮紅及眼干燥應停藥。2.該藥過量時，可使用阿托品治療心動過緩;用洋地黃和利尿藥治療心力衰竭;用腎上腺素糾正低血壓。3.心源性休克、嚴重心動過緩、尚未控制的充血性心力衰竭患者禁用。孕婦、哺乳期婦女及小兒慎用。

　　阿替洛爾(氨酰心安)：1.不良反應為心動過緩。2.嚴重竇性心動過緩、心力衰竭患者、房室傳導阻滯及孕婦禁用。

　　噻嗎洛爾(噻嗎心安)：1.不良反應為心動過緩、支氣管痙攣。2.對該藥過敏者、心功能不全、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、哮喘患者禁用。3.該藥做滴眼藥物時，可被吸收而產生全身作用。

　　賴諾普利(苯丁賴脯胺)：1.不良反應為胃腸道反應、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細胞減少、電解質紊亂等。2.對該藥過敏、手術前、腎動脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據腎損害情況決定。4.與交感神經阻斷劑和神經節阻斷劑合用時應謹慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。

　　福辛普利(磷諾普利)：1.不良反應為胃腸道反應、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細胞減少、電解質紊亂等。2.對該藥過敏、手術前、腎動脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.與交感神經阻斷劑和神經節阻斷劑合用時應謹慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。

　　硫酸鎂：1.用藥時須注意觀察病人意識、脈搏、血壓、呼吸、肌張力和膝腱反射，并做心電監護和血鎂測定。2.嚴重低血壓、腎功能不全、呼吸衰竭、高鎂血癥及中樞神經系統抑制時禁用。

　　烏拉地爾(壓寧定、優匹敵)：1.不良反應為頭暈、頭痛、惡心、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠和直立性低血壓等。2.孕婦、哺乳期婦女禁用。駕駛員及機械操作者慎用。對該藥過敏，如出現皮膚瘙癢、潮紅、皮疹等應停藥。3.與降壓藥或補充血容量不足的藥物合用可增強其降壓作用。

　　特拉唑嗪(高特靈、降壓寧、四喃唑嗪)：1.不良反應為頭暈、頭痛、乏力、水腫、直立性低血壓等。“首劑現象”較少。2.為避免發生“首劑現象”，第一次劑量不超過1mg/日，最好睡前服用。3.與噻嗪類其他抗高血壓藥合用會產生低血壓。4.嚴重肝腎功能不全、12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　吲噠帕胺(鈉催離、壽比山、吲噠胺、吲滿胺、吲滿速尿)：1.可有上腹部不適、惡心、頭暈、頭痛、失眠、皮疹等不良反應。2.腦血管疾病、嚴重腎衰患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。3.對低血鉀患者(醛固酮分泌過高，服洋地黃和輕瀉劑患者)應觀察血鉀;對痛風患者觀察血清尿酸。4.可與抗凝劑、強心劑、降糖藥、安定藥等藥物合用，以防失鉀。

　　高血壓用藥注意事項

　　一：用藥要相對穩定，不要頻繁換藥。

　　當確診高血壓病后，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎上，結合患者的生活、工作特點，因人而異選擇用藥。治療初始，要根據患者的血壓水平，選擇單藥或者聯合用藥治療。一般情況下，1級高血壓多采用單藥治療，2、3級高血壓多采用聯合治療。使血壓在七天左右降至目標血壓。(血壓穩定在130/80mmHg以下，高齡患者不高于140/90mmHg為宜。)若不達標，可適當加量或調整用藥。那種擔心降壓藥同抗生素一樣，長期服用要產生抗藥性因而經常換藥吃的做法是沒有科學根據的。也有的頻頻換藥是不聽醫囑聽他人(親朋好友或病友)，視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。

　　二：要聯合用藥，不要重復用藥。

　　高血壓的現代治療藥物可分成五大類：a、利尿劑;b、β-受體阻滯劑;c、鈣桔抗劑;d、血管緊張素轉移酶抑制劑; e、血管緊張素轉移酶受體拮抗劑。聯合用藥就是指上述二類以上藥的協同使用而不是同一類藥的重復服用。聯合用藥的目的是增加療效，減少副作用。一般我們把以上五類藥物分為主藥和輔藥兩大類。主藥包括ACEI、ARB和CCB，輔藥包括β-受體阻滯劑利尿劑，我們主張根據病人的情況可以主主聯合，也可以主輔聯合，但一般不主張輔輔聯合。另外在降壓藥物的選擇上盡量選用長效制劑，減少谷峰比值，以求平穩降壓。

　　三：要定期測血壓、堅持服藥，不要吃吃停停。

　　有些患者在取得理想的用藥效果后，就大意起來，既不定期量血壓，還常常漏服，缺乏恒心。要知道人的飲食起居、工作環境、人際交往各方面因素都可以影響生理、心理而發生相應變化，也使血壓產生波動。如工作忙碌、情緒激動會加重血壓升高;有的食用較多動物脂肪也出現這種情況;因此要求患者必須勤測血壓，必要時調整藥量。要注意有這種情況，患者在持續規范用藥后，偶然停藥幾天中，發現血壓仍正常，就認為“病根已除可停藥”，殊不知，這只是藥物的“后續效應”所起的暫時作用，故不可擅自停藥。

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