怎么降低環孢素副作用

時間：2017-07-11 10:17:18 崇基15由分享

　　環孢素用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應;預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應，但是環孢素副作用同樣也不小，那么你知道怎么降低環孢素副作用嗎?下面是學習啦小編為你整理的怎么降低環孢素副作用的相關內容，希望對你有用!

　　降低環孢素副作用的方法

　　(1)腎毒性：環孢素治療中最重要的問題是其腎毒性，該藥可引起腎小管及腎血管的結構和功能改變。環孢素A急性腎毒性與腎血流量的下降有關。這種功能性的腎毒性通常不會引起永久性的腎損害，減量或停用后可以恢復。慢性腎毒性有兩個突出的特征：一是與環孢素A相關的動脈病變;二是小管間質損害，即在條狀的間質纖維化中出現小管萎縮。環孢素A慢性腎毒性與個體的易感性密切相關。

　　(2)高血壓：經環孢素治療的部分病例可發生高血壓。發生率在成人與兒童相似，激素抵抗型腎病高血壓的發生率高于激素依賴型。環孢素A治療后發生的高血壓大多可用藥物控制。

　　(3)惡性腫瘤：據報道，有5例患者在環孢素治療3～22個月后發生惡性腫瘤，其中2例為何杰金淋巴瘤，另3例分別為支氣管癌、腎癌和子宮頸癌。

　　(4)其他：環孢素A治療中其他副作用包括多毛、牙齦增生、胃腸道紊亂、感覺異常、震顫或頭痛等。個別病例還發生高鉀血癥及低鎂血癥。減量或停用環孢素A后這些副作用通?？梢韵А?/p>

　　環孢素的用法用量

　　口服：劑量依病人情況而定，一般器官移植前的首次量為每日每千克體重14～17.5mg，于術前4～12小時1次口服，按此劑量維持到術后1～2周，然后根據肌酐和山地明血藥濃度，每周減少5%，直到維持量為每日每千克體重5～10mg止。同時給激素輔助治療。口服液在服用前一定要用所附的吸管，以牛奶、巧克力或桔子汁等稀釋，溫度最好為25℃。打開保護蓋后，用吸管從容器內吸出所需山地明量(一定要準確)，然后放入盛有牛奶、巧克力或桔子汁的玻璃杯中(不可用塑膠杯)。藥液稀釋攪拌后，立即飲用，并再用牛奶等清洗玻璃杯后飲用，確保劑量準確。用過的吸管放回原處前，一定要用清潔干毛巾擦干，不可用水或其他溶液清洗，以免造成山地明藥液混濁。

　　靜注法僅用于不能口服的病人，首次靜脈注射量應在移植前4～12小時，每日每千克體重5～6mg(相當于口服量的1/3)，按此劑量可持續到手術后，直到可以口服山地明為止。使用前應以5%葡萄糖或等滲鹽水稀釋成1:20至1:100濃度，緩慢地于2～6小時內滴完。

　　環孢素的注意事項

　　1、該品經動物實驗證明有增加致癌的危險性。在人類雖也有并發淋巴瘤、皮膚惡性腫瘤的報告，但尚無導致誘變性的證據。

　　2、該品可以通過胎盤。應用2～5倍于人類的劑量對鼠、兔胚胎及胎兒可產生毒性，但按人類常規劑量用藥，未見到該類動物的胚胎有致死或致畸的發生。

　　3、下列情況慎用：肝功能不全、高鉀血癥、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對服該品不耐受等。

　　4、對診斷的干擾：⑴用該品最初幾日，血尿素氮及肌酐可升高，這并不一定表明是腎臟移植的排斥反應; ⑵血清丙氨酸氨基轉移酶[ALT(SGPT)]、門冬氨酸氨基轉移酶[AST (SGOT)]、淀粉酶、堿性磷酸酶、血膽紅素可因該品對肝臟的毒性而升高; ⑶血清鎂濃度可減低，此與該品的腎毒性有關; ⑷血清鉀、血尿酸可能升高。

　　5、若該品已引起腎功能不全或有持續負氮平衡，應立即減量或至停用。

　　6、若發生感染，應立即用抗生素治療，該品亦應減量或停用。

　　7、若移植發生排斥，該品劑量應加大。

　　8、在預防治療器官或組織移植排斥反應及治療自身免疫性疾病方面，該品的劑量常因治療的疾病、個體差異、用該品后的血藥濃度不相同而并不完全統一，小兒對該品的清除率較快，故用藥劑量可適當加大。