肝硬化腹水的護理_怎么護理肝硬化腹水
什么是肝硬化腹水?怎么治療肝硬化腹水?肝腹水,即肝硬化腹水,是肝硬化發展到晚期的一個疾病產物,同時如果發展迅速可能會癌變成肝癌。下面就是學習啦小編給大家整理的肝硬化腹水的護理，希望對你有用!
肝硬化腹水的四個階段
(一)腹水前期此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。
(二)反應性腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。
(三)頑固性腹水期此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
(四)肝腎綜合征期此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。
肝硬化腹水的特征
1、早期肝腹水伴畏寒、發熱,且腹痛、腹肌緊張和壓痛明顯,多存在腹膜炎;急性腹膜炎甚至出現腹式呼吸減弱或消失。
2、肝腹水除腹部大量積水導致腹部膨隆外,還常伴雙下肢水腫,通常是可凹行水腫。
3、肝腹水晚期面色多黝黑,有黃疸出現;腹壁靜脈怒張,全身發熱,內分泌功能失調,經常性的行走困難,腹水不易消退。
4肝腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其他合并癥同時出現,通常表現出貧血、神志不清、精神倦怠等相關臨床癥狀。
肝硬化腹水的基礎護理
1.適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。
2.給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優質蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。
3.黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，北京張博士醫考中心搜集整理定時翻身，清潔皮膚。
4.指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養，有助于病情緩解。
肝硬化腹水的飲食建議
1、低鹽低脂
飲食以低鹽低脂、清淡、易消化、高維生素、少渣食物為原則。禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品,進食時需細嚼慢咽;高血氨時禁用高蛋白食品;出現腹水時給低鹽或無鹽飲食,并限制水的攝入;吐血者,暫禁飲食。
2、食物調理
1)氣滯濕阻宜食疏肝理氣
運脾利濕之品,如蘿卜、山藥、柑橘、薏仁粥、玫瑰花茶等。食療方:胡桃山藥粥(胡桃肉、山藥、小米、大米)。
攻下逐水之品,如菠菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、赤小豆、雪梨等。食療方:五豆粥(扁豆、黃豆、赤小豆、黑豆、大豆、蓮子肉、大米);泥鰍豆腐湯。
3)肝脾血瘀宜食活血化瘀
行氣利水之品,如木耳、洋蔥、桃仁、山楂、茯苓、陳皮、當歸等,可用蔥、姜、桂皮等作調料。食療方:桃仁粥。
4)肝腎陰虛宜食滋養肝腎
涼血化瘀之品,如番茄、梨、藕、草莓、牛奶等。食療方:黑豆首烏復肝散(黑豆、藕粉、干首烏、干地黃等)。
肝硬化腹水的預防
1、積極治療原發病
如乙肝和丙肝的抗病毒護肝治療、酒精性肝硬化戒酒等,阻滯病情進展。
2、生活規律
避免過于勞累和熬夜,減輕肝臟負擔。
3、低鹽飲食
高蛋白高維生素低鹽飲食,提高肝臟白蛋白合成,控制水鹽攝入。
4、定期檢查肝功能
如患其他疾病,注意及時復查肝功能,必要時用護肝藥保護肝臟。定期復查肝功能、B超等,及時了解病情。
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