系統性紅斑狼瘡傳染嗎_系統性紅斑狼瘡怎么辦
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，它的發病與家族遺傳、紫外線照射、體內雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關。系統性紅斑狼瘡會不會傳染呢?系統性紅斑狼瘡患者需要注意些什么呢?下面就是學習啦小編給大家整理的系統性紅斑狼瘡與傳染之間的知識，希望大家喜歡。
系統性紅斑狼瘡會不會傳染
系統性紅斑狼瘡不是傳染病，系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其發生與遺傳因素、人體內性激素水平高低以及人體所處的某些環境因素(包括感染、日光照射、食物改變、藥物作用等)有關，是上述這些因素(可能還有很多未知因素)共同作用，降低了人體的免疫耐受性，使人體的免疫功能發生紊亂，進而才形成了這種自身免疫性疾病。因此它不象由各種病原體(各種細菌、病毒、真菌、螺旋體)引起的疾病那樣，可以在人與人之間傳播。當正常人與病人接觸時，根本不必有被傳染的恐懼，也不需要把病人隔離起來，系統性紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩定期，可以和正常人一樣從事一般的工作，學習，參與正常人的社會活動。由此可見，系統性紅斑狼瘡傳染問題是不成立的。
系統性紅斑狼瘡隨著病程的延長，病情的加深，患者的腎臟、心臟等器官會出現受累的情況，嚴重者還會對患者的生命構成威脅，而系統性紅斑狼瘡又隸屬于風濕免疫性疾病范疇，早期診斷、早期治療是治療該病的關鍵，因此，在患病后一定要盡早進行治療。
系統性紅斑狼瘡與感染之間的秘密
1、為什么狼瘡患者更容易感染?
狼瘡患者感染譜非常廣，最常見的感染是細菌感染，其次是病毒感染和真菌感染。呼吸道和尿路感染最常見，皮膚及軟組織感染也較常見。其中肺炎鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、結核桿菌、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、人乳頭狀瘤病毒、念珠菌、肺孢子蟲、新型隱球菌都是常見的病原體。狼瘡合并結核感染發病率因不同地區結核的流行情況而不同，但總的來說狼瘡患者發生結核的風險高于普通人群。在結核流行區，狼瘡患者的患病率可以達到5%。
系統性紅斑狼瘡定義為一種自身免疫性疾病，但是其抵御外界病原體的能力是受損的。主要體現在以下3個方面:
(1)中性粒細胞功能受損：中性粒細胞趨化作用、微生物識別及粘附、吞噬作用、氧化代謝、IL-8表達均較正常人低;
(2)淋巴細胞減少且Th細胞功能受損;
(3)單核吞噬細胞系統功能紊亂：這可能與吞噬能力降低，FcγR抗體產生及TNFα表達減少有關。此外，患者補體降低、低球蛋白血癥都與患者易感染有關。
為了抑制患者的自身免疫，不可避免地要使用糖皮質激素及免疫抑制劑。面對外來入侵，本來就脆弱的免疫系統更加疲于應付。有臨床研究表明糖皮質激素使用潑尼松等價劑量10mg，患者感染的風險就增加10倍，僅在5mg以下時感染風險才不會升高。如果連續使用環磷酰胺，如靜脈使用環磷酰胺后序貫口服環磷酰胺，感染風險較間斷使用(如兩周一次)更高，且更容易多個器官同時感染。霉酚酸酯也是狼瘡患者常使用的藥物，多個臨床試驗證實，感染是霉酚酸酯最常見的副反應。但是對于目前較新的免疫抑制劑貝利單抗尚未見感染增加的相關報道。
BLISS52和BLISS76是目前兩個著名的貝利單抗多中心臨床實驗。在BLISS52研究中發現貝利單抗組和安慰劑組嚴重感染的發生率分別為4%和6%，差異不具有統計學意義;在BLISS76研究中發現兩組所有感染的發生率分別為69.1%和74%。綜上，狼瘡患者感染的風險因素包括：高疾病活動度，高抗-dsDNA滴度，低補體，腎炎，白細胞低，抗磷脂抗體陽性，潑尼松劑量大于7.5-10mg/d，大劑量沖擊甲潑尼龍，大劑量使用環磷酰胺。
2、感染對狼瘡發病及活動的影響
感染與狼瘡存在諸多聯系點，均提示我們微生物可能參與了狼瘡的發病。這些聯系點體現在如下幾個方面：
(1)細胞因子表達異常：狼瘡患者通常存在各種細胞因子表達的異常，而這些細胞因子也微生物感染時表達異常的細胞因子，如干擾素、白介素、TNFα等等;
(2)Toll樣受體表達異常：Toll樣受體在微生物感染時通常表達上調，而在狼瘡患者中也存在Toll樣受體的表達升高;
(3)抗原表面分子模擬：很多病毒可以模擬人體的自身抗原如HCV，EBV，HERV，TTV等等。此外，感染還可以模擬狼瘡發病及復發。今年在LUPUS雜志上發表了一個淋球菌血癥模擬狼瘡復發的病例。患者為32歲女性患者，因寒戰、關節痛、乏力24小時由急診入院。既往有系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征(可疑)及肺栓塞病史。體查可見雙手近端指間關節血型水泡樣皮損，雙手指間關節炎。
實驗室檢查示CRP130mg/l,WBC13.5×10^9/l，纖維蛋白原8g/l.Hb, Plt，肝腎功能正常，X-rays無異常。考慮為抗磷脂抗體綜合征復發?狼瘡合并血管炎?予以低分子肝素及伊洛前列素治療。然而患者仍有持續發熱，并出現了雙膝、雙腕及雙踝關節炎，雙手出現了新的皮損。而血培養結果回報及皮膚組織活檢提示淋球菌感染，給予激素及頭孢曲松治療后，患者病情好轉。而患者此次發病過程中，僅ANA輕度陽性，無抗磷脂抗體，ds-DNA抗體，補體正常，無狼瘡復發的證據，因此患者此次表現實為淋球菌感染，而其表現類似于狼瘡復發。因此有些時候狼瘡復發與感染很難鑒別。
3、狼瘡復發與感染的鑒別
由于狼瘡與感染之間相互促進而又彼此的類似的復雜關系使得狼瘡復發與感染的鑒別在某些情況下變得很難。因此，人們多了很多研究來尋找能夠鑒別傳統感染與狼瘡復發的生物標記物。比較傳統的常用的標記物是CRP和PCT,他們在鑒別細菌感染與狼瘡活動時發揮了一定的作用,但是仍然存在一些不足,限制了它們的使用。近年來,人們挖掘了很多新的生物標記物用于狼瘡復發與感染的鑒別,但是要應用與臨床仍然有很長的路要走。
4、如何預防狼瘡患者嚴重感染?
狼瘡患者合并感染鑒別困難，治療棘手，因此預防狼瘡感染十分重要。注射疫苗是一種較好的預防感染的方法，如肺鏈球菌疫苗、流感疫苗、乙肝、甲肝疫苗都是十分必要的，尤其是高風險的狼瘡患者。但是應該注意活疫苗是禁止用于狼瘡患者尤其是使用免疫抑制劑的患者。多項臨床研究表明羥氯喹能夠減少狼瘡患者感染的風險，因此所有狼瘡患者除了有禁忌癥的患者都應該使用羥氯喹。此外，注意調整激素及免疫抑制劑的治療，如通過使用羥氯喹、維生素D等藥物，盡量降低激素使用的劑量，不連續使用環磷酰胺等。必要時可預防性應用抗生素。
總之，目前關于狼瘡合并感染的研究較多，但是感染在狼瘡發病中的作用機制仍然不明確;目前尚沒有可靠的、實用性強的標記物或方法用于狼瘡復發與感染的鑒別，尤其是病毒和真菌感染;狼瘡合并感染鑒別困難、治療棘手，做好感染的預防十分重要。
系統性紅斑狼瘡的飲食注意事項
1：多補充維生素C、蛋白質
紅斑狼瘡的病理基礎是全身性血管炎，此時血管的通透性增加，出現內臟器官的炎癥表現或出現雷諾現象，因此要多吃含有維生素C的食物。
紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害，蛋白質經常從尿中大量丟失造成低蛋白血癥、水腫，引起身體的很多病理變化，每個病人每日平均要丟失2克左右，所以會導致血液中蛋白質的含量下降，每日必須補充一些優質蛋白來維持機體的蛋白質平衡。補充的蛋白質要以動物性優質蛋白質為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。
2：食物量適當
食物量要適當，瘦肉天天每人不超過100克，雞蛋不超過2個，假如食入量過多，病人不但不能完全吸收，還增加腎臟負擔。
腎病尿蛋白陽性患者，最好少食或不食用豆類及豆制品。
3：清淡為主，不宜大魚大肉
從臨床看，紅斑狼瘡患者能量代謝發生障礙，在形成低蛋白血癥的同時，有的還形成高脂血癥，特別是當患者伴有發熱時，消化功能降低，故宜多吃清淡輕易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大魚大肉。
4：低鹽
侵害腎臟的病人，大多伴隨水腫，在單采用激素治療時，由于排鈉功能的減退，又會導致水鈉滯留，更加重了高血壓。因此要限制病人的食鹽攝入量，給予低鹽飲食，一般每日在3克左右，以免水腫癥狀加重。同時要補充一些活化的維生素D來幫助鈣的吸收。
5：低糖、補鈣
激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，在紅斑狼瘡患者長期使用激素后，使糖、鈣、磷代謝功能發生紊亂，嚴峻者可形成糖尿病，骨鈣丟失，造成骨質疏松，嚴峻者可造成骨壞死。所以在長期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的攝入量，平時除常規服用補鈣劑以外，還應多吃一些含鈣食物等。
系統性紅斑狼瘡的飲食禁忌
1.海鮮，俗稱發物。有些紅斑狼瘡患者食用海鮮后會出現過敏現象(系統性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質)誘發或加重病情。
2.羊肉、狗肉、鹿肉、驢肉、桂圓，性溫熱，紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者，食后能使患者內熱癥狀加重。
3.香菜、芹菜久食引起光過敏，使患者面部紅斑皮損加重，故不宜食用。
4.辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象，不宜食用。
5.絕對禁止吸煙、飲酒。
6.香菜，芹菜，香菇紫云英等可能加重或引起光過敏或引起皮膚紅斑，不宜服用。
7.花菜加重脫發的進程，因此有脫發者不宜服用。
8.胡椒，辣椒，青椒，大蒜、蔥、姜等辛辣食物不宜用，菠菜可增加狼瘡腎炎的蛋白尿、管型尿。
9.膽固醇高禁食動物內臟，蛋黃，帶魚，豬腦等。
10.有光過敏者禁食無花果，過敏體質禁食菠蘿、芒果、楊梅;高鉀患者禁食橘子、香蕉。
11.不宜飲酒，也不宜飲用藥酒、補酒治療。煙尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎，應徹底戒除。
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